医疗保险如何支付-法师兄

医疗保险如何支付

来源：互联网时间： 2023-05-31 08:35:06 217 人看过

医疗保险支付方式有五种类型

1。按服务项目付费

按服务项目付费是最简捷的医保费用支付方式，也是运用较早、较广泛的支付方式，是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式，属于后付制。

2。总额预付制

由医保机构与定点医疗机构协商后确定某一定点医疗机构一年的总额预算(也可以是一季度的总预算)，医保机构在支付该定点医疗机构医疗费用时，不论实际医疗费用支出多少，都以这个预算数作为支付的最高限度，来强制性控制支付，而定点医疗机构对保险范围中的所有参保人员必须提供规定的医疗服务。

3。按服务单元付费

医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用，按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的，与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关。

4。按人头付费

又称为平均定额付费，首先由医疗保险机构制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用偿付标准，然后医疗保险机构根据医院实际提供的服务人次(门诊与住院人次)向医院支付医疗费用。这种付费方式也是属于预付制的一种，医院的收入随着病人数的增加而增加。

5。按病种收费

又称为按疾病诊断分类定额预付制，是根据国际疾病分类标准将住院病人的疾病按诊断分为若干组，分别对不同级别定价，按这种价格向医院一次性支付。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
职工基本医疗保险医药费的支付

1、参保职工在定点医疗机构就医、购药及在定点零售药店购药，凡符合基本医疗保险规定的医药费，均属基本医疗保险基金支付范围。而下列医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围：（1）因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用；（2）因违法违纪、酿酒、斗殴、自杀、自残1、参保职工在定点医疗机构就医、购药及在定点零售药店购药，凡符合基本医疗保险规定的医药费，均属基本医疗保险基金支付范围。而下列医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围：（1）因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用；（2）因违法违纪、酿酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。2、基本医疗保险统筹基金主要用于支付职工住院所发生的医药费和纳入统筹基金支付的门诊特殊病；个人帐户主要用于支付职工门诊所发生的医药费。统筹基金支付范围内应由个人自负的医疗费也从个人帐户中支付。个人帐户支付不足时，由个人自负。3、参保职工住院所发生的医药费，职工个人先负担统筹基金起付标准

2023-04-16

365人看过
法律综合知识
保险公司如何赔付医疗过错？

一、保险公司如何赔付医疗过错？1、保险人接到被保险人的索赔申请后，有权聘请专业技术人员参与调查、处理。2、发生本保险责任范围内的事故时，未经保险人书面同意，被保险人或其代表对索赔方不得作出任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿。必要时，保险人可以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关索赔事宜。3、保险人对每位患者的赔偿金额以患者或其近亲属与被保险人及保险人协商确定的金额或经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人偿付的金额为准，但不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额。对于被保险人依法应当承担的精神损害赔偿责任，保险人的赔偿金额以本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30％为限，并计算在每人赔偿限额之内。医疗责任每次索赔的免赔额按每人赔偿金额的5％或1000元扣减，两者以高者为准。在本保险有效期限内，保险人对被保险人多次索赔的累计赔偿金额不得超

2024-01-28

451人看过
医疗保险
个人支付医疗保险比例分析

职工基本医疗保险费用是由用人单位和职工共同缴纳的，一般情况下，职工缴费比例是本人工资收入的百分之二；用人单位缴费比例为在职职工工资总额的百分之七点五。社保缴费比例由个人缴费和单位缴费组成，社保缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。由于养老、工伤、医疗、生育以及失业等社保五大险种的缴费基数与待遇补偿基数均与上年度在岗职工平均工资相挂钩，因此，平均工资水平的提高，会带来各社保险种的调整。医疗保险缴费比例是怎样的单位和个人医疗保险缴纳比例是根据各地医保政策规定的，以郑州为例，郑州职工医疗保险个人缴费比例为2％，单位缴费比例为8％。个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基

2023-07-03

223人看过
医疗费
如何按规定支付医疗费用

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可挂处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，亦即属于统筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶额”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

2023-05-01

230人看过

法律综合知识
什么时候支付城市医疗保险，怎么办理个人医疗保险

一、什么时候支付城市医疗保险1、城镇居民医疗保险缴费时间城镇居民医保缴费截止时间大致在12月；外出务工人员在截止时间到期后仍未能缴纳可延长期限；新生儿自出生之日起六个月内。具体医保缴费时间，参保人员可去当地社保网站或社保局了解详情，更为妥当。2、城镇居民医保缴费方式新参保居民持户口簿到户籍所在地乡镇（街道）人力资源社会保障服务所办理；续保居民中，有社保卡的居民持社保卡、身份证到规定的发卡银行各个网点缴费；无社保卡居民持身份证或者户口簿到规定银行各网点缴费；在校大学生由所在学校统一收缴。二、如何办理个人医疗保险？无工作单位的人参加社会保险，就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由职业者，只能参加养老保险和医疗保险。医疗保险方面自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4．2％缴纳基本医疗保险费；也可以选择按当地上年度月平均工资的8％缴纳，建立

2023-11-30

261人看过
医疗费
如何支付工伤医疗期间所需医疗费用

法律百宝箱导读：如何支付工伤医疗期间所需医疗费用被保险人工伤医疗期间所需医疗费用（含挂号费、治疗费、检查费、手术费、住院普通床位费、就医路费等）个人不支付，由社会保险部门支付70%，被保险人所在单位支付30%如何支付工伤医疗期间所需医疗费用被保险人工伤医疗期间所需医疗费用（含挂号费、治疗费、检查费、手术费、住院普通床位费、就医路费等）个人不支付，由社会保险部门支付70%，被保险人所在单位支付30%。如何支付工伤医疗期间所需医疗费用被保险人工伤医疗期间所需医疗费用（含挂号费、治疗费、检查费、手术费、住院普通床位费、就医路费等）个人不支付，由社会保险部门支付70%，被保险人所在单位支付30%。

2023-06-10

58人看过
退休
医疗保险退休需要支付多少年

医疗保险退休必须缴纳多少年根据国家现行规定，医疗保险需要累计缴纳25年以上的费用，退休时可享受医疗保险待遇（一）被保险人年龄在60周岁以上，女性55周岁以上的，累计缴纳基本医疗保险费的年限，男性不少于25年，女性不少于20年，其中：，实际缴纳基本医疗保险费的年限不得少于15年，并可享受退休人员医疗保险待遇。本通知实施前，基本养老保险作为基本医疗保险费的缴费期限和累计缴费期限。实际支付或累计支付期限不符合最低期限要求的，一次性补足实际支付期限的医疗保险费用。未达到累计缴费期限要求的，可在享受退休人员医疗保险待遇前补充累计缴费期限的医疗保险费。补充医疗保险费按照补充缴费时的缴费基数和缴费率计算（二）国有企业失业人员参保后继续缴费至男性年满60周岁，女性年满55周岁，符合下列条件之一的，不受累计支付年限和实际支付年限的限制。1、本通知施行前停止享受失业保险待遇的，应当自本通知施行之日起60日内办

2023-05-07

154人看过
不可抗力
如何支付延误保险

航班延误保险是指投保人（旅客）按照航班延误保险合同的约定向保险人（保险公司）支付保险费，保险人（保险公司）在航班延误发生时按照合同约定支付保险金的商业保险行为按合同约定发生。从法律性质上看，航班延误保险分为商业保险、自愿保险和财产保险。本文以**保险股份有限公司的航班延误保险条款解释航班延误保险的主要内容如果航班的降落时间延误超过2小时（不含2小时），无论是什么原因，在没有任何证明的情况下，旅客都可以获得航班延误保险的索赔追加赔偿200元）。在《航空公司条例》中，延误超过4小时或8小时以下，或延误超过8小时的，航空公司应当向旅客作出经济补偿。具体补偿方式如下：补偿方式可以通过现金、机票折扣、里程返还等方式兑现；航班延误时，为了不造成新的延误，经济补偿一般不在机场现场进行，航空公司可以采用挂号、信函等方式手段；航班延误后，机场应防止旅客采取“罢工”、“占领”等方式影响航班正常运行。由于不可抗

2023-05-31

401人看过

医疗保险
社会医疗保险支付的四大原则

一、社会医疗保险支付的四大原则《社会保险法》规定，社会保险基金按统筹层次设立预算，通过预算实现收支平衡，国家基本医疗保险的原则是以收定支，收支平衡，略有节余。我市和全国一样，医保基金的支出都是实行预算制度。我市医保基金的预算就是以当年的医保基金的收入情况，来确定下一年度的基金使用预算。具体到每家定点医疗机构的基金预算，就是市社会保险经办部门根据各定点医疗机构上年度使用医保费用的情况，参考前三年以及同级同类机构的相关情况，确定当年预算指标。据介绍，2009年以前，各定点医疗机构每年也有不少超预算费用，在当年统筹基金有结余的情况下，对超预算的费用给予了较大幅度的增拨。可是，2010年度，各定点医疗机构医保基金超预算现象变得非常突出。经过市人社局、市财政局、市卫生局共同研究，除了动用历年结余的资金进行补助，剩余部分由各医保定点医疗机构按照一定比例承担。本医保年度（今年7月至明年7月）这种现象依然

2023-04-23

331人看过
医疗保险
医疗保险的给付方式如何选择

在少儿保险中，因保险给付而引发的保险纠纷最常见于附加医疗保险中，少儿险基本险保险金的给付是按合同进行的，但作为附加险的医疗保险却可能存在难以取舍的问题。医疗保险包括补偿方式和定额给付方式两种，如果投保人单位同意其子女在本单位报销其医疗费用的话，那么最好选择补偿给付方式。因为补偿方式规定，保险人向被保险人给付的医疗保险金应该在保险金额以内，不得超过被保险人实际支出的医疗费。而无论投保人向单位或向保险公司报销自己子女的医疗费，都需要提供支出医疗费的原始凭证，而不能仅凭复印件。所以，投保人是不能同时向所在单位和保险公司申请报销子女的医疗费用的。而定额给付方式就不同了。因为定额给付式医疗保险无须被保险人的医疗费用发票，仅凭其指定医院出具的在保险合同中列明的疾病证明，就可以按合同约定向被保险人给付医疗保险金。给孩子买了这种附加险后，孩子生病住院，投保人向保险公司申请给付医疗保险金后，仍可凭就医所支付

2023-05-04

300人看过
医疗保险
医疗保险先行支付有什么条件

一、政策依据1、《中华人民共和国社会保险法(中华人民共和国主席令第35号);2、《社会保险基金先行支付暂行办法(中华人民共和国人力资源和社会保障部令第15号);3、《广东省社会医疗保险工伤保险基金先行支付操作细则(试行)。二、经办部门及权限1.经办部门：医疗保险科(股)2.业务权限：本业务实行受理、审核、复核三级权限管理三、受理范围清远市城镇职工、农民工、城乡居民医疗保险的参保人。四、受理材料1.基本资料：1.1待遇申请人员及代办人身份证明：1.1.1提供身份证或社会保障卡及身份证件复印件;1.1.2出境定居人员，提供本人护照复印件;1.2待遇申请人员提供本人在省内银行存折或银联借记卡账号复印件。城镇职工基本医疗保险参保人未提供银行存折或银联借记卡账号的，默认其医疗保险智能IC卡的金融账户为划拨账号。2其他资料：2.1申请医疗保险门诊特定病种费用报销的提供：2.1.1财政、税务部门统一印制

2023-05-10

357人看过
医疗保险
医疗保险支付全责的解决方案

作为交通事故中全责方，假如没有积极采取停止侵害行为，导致被侵权人因没钱治疗产生更严重的后果，将由侵权人一并承担，有可能构不成刑法犯罪，但在民事赔偿上，可能赔偿的更加多。交通事故全责方不垫付抢救费用的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付，然后向责任人追偿。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的

2023-07-03

376人看过

医疗保险
重大疾病医疗保险支付多少年

一、重大疾病医疗保险支付多少年?一般来说，被保险人购买重大疾病医疗保险有两种选择：一种是购买消耗性重大疾病医疗保险，另一种是购买储蓄性重大疾病医疗保险。消费型大病医疗保险缴费相对较为便宜，一年在几百元左右。而储蓄型大病医疗保险一年保费相对较贵，但后期返还可充当一定的保险费。不过具体缴费多少，还是根据所购买的产品来决定的。像保障期限越长、保额越高、保障范围越广等，所缴纳的保费也就越高。因此，大病医疗保险缴费的高低是可以根据投保者自身的经济状况来决定的。二、大病医疗保险怎么买?很多人投保时容易进入一个误区，认为保额越高就代表着保障越高，却忘记了保费同样会根据保额升高。其实保额的选择可以根据目前的医疗水平来决定，不可太高也不可过低。据了解，目前大病的治疗费用，最少需要五六万，最高则要上十几万，所有购买大病医疗保险时，保额最好在15万元到20万元之间，这样才能保障疾病之后的医疗保障。此外，合理的缴

2023-05-13

434人看过
医疗保险
基本医疗保险待遇项目与支付

A、住院报销总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。举例一：4.6万元以内的情况陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元个人需要负担的费用就是：30000-24094.83＝5905.17元如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元个人需要负担的费用就是：30000-24564.51＝5435.49元举例二：超过4.6万元的情况刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本

2023-06-09

344人看过