工伤去医院挂号是自费还是医保
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-24 07:50:10 371 人看过

发生工伤事故,到医院治疗时,医生都会问是否为工伤,如果是工伤,医院不会走医保流程的,医保与工伤保险为两个保险基金,不能同时享用,性质就不同。

一、交通事故能不能报医保

交通事故能不能报医保,需视情况而定:

1、交通事故受伤一般不可以报医保,都是由肇事者赔偿,很难在医保中报销;

2、如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者,可以先行报销,也就是由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金支付后,有权向第三人追偿。

一、医保报销方法如下:

1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;

2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;

3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。

二、医保报销范围如下:

1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;

2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍;

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

综上所述,交通事故能不能报医保要根据具体情况而定。申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。可以先去看病,然后到医保中心进行手工报销,报销费用将会直接打进指定的银行卡。

二、工伤报销能报哪些医保

1、发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算。

2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。

3、工伤赔偿和医疗保险是个不同的范畴,工伤赔偿标准,又称工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

4、工伤赔偿和医疗保险不能同时使用。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款

三、上海医保卡能在苏州用吗

不能,但是可以在所在地就医保留收据再回到医保参保地进行报销。异地就医流程:1、参保地备案如果想要异地就医产生的医疗费可以报销,那么首先就得去参保地区的社保局,申请异地就医备案,选择指定的异地医院。如果没有申请就医备案的,那么是无法获得报销的。每个地区的备案手续都是不一样的,有的可以在线直接办理,有的则需要本人自己亲自办理,具体的要以当地情况为准。2、医保的报销范围是有限的,在办理完备案后,一定要去社保指定的医院治疗,不然还是无法报销的。自己先垫付后然后再去参保地报销,在异地就医,医保的报销范围以就医地的目录为准,报销比例要按照参保地的比例为准。

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2024年12月25日 18:23
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