住院医保报销比例知识普及-法师兄

住院医保报销比例知识普及

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-02 16:51:25 61 人看过

住院医保的报销比例为：第一，如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％。第二，如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50％上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55％。

大庆市政医保卡住院报销比例是多少

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条规定严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的９％—１１％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的３—５倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。

严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

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一、兰州市医保住院报销比例一级医疗机构报销比例为90%；二级医疗机构报销比例为85%；三级乙等医疗机构报销比例为75%；三级甲等医疗机构报销比例为65%。参保城乡居民分级诊疗和重大疾病病种住院医疗费用报销比例70%上调至75%。《兰州市医疗保障局、兰州市财政局关于调整城镇居民医疗保险有关政策的通知》二、提高住院医疗费用报销比例（一)本保城水居民在不同类别的定点医疗机构住院。发生的件合规定的医疗费用，在统解基金支付标准以上、最高支付限额以下的即分任院报销比例统一上调5%、调整后具体报销比例为:一级医疗机构报销比例为90%；二级医疗机构报销比例为85%:三级乙等医疗机构摄销比例为75%；三级甲等医疗机构报销比例为65%。(二)参保城乡居民分级诊疗和重大疾病病种住院医疗费用报销比例由70%上调至75%。三、北京医保外地住院报销比例在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按

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住院医保报销比例：起付线：1300元（第二次住院按照650元计算）。报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。最高支付额度：70000元。农保在三甲医院住院报销比例多少农保在三甲医院住院报销比例如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％；2、镇卫生院就诊报销40％；3、二级医院就诊报销30％；4、三级医院就诊报销20％。农保是指由行政主管部门负责组织和管理，农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务，劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业

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一、住院报销比例1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。二、住院报销起付线1、一级医院200元；2、二级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

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梁先生在医院检查发现鼻子里面长了个息肉，医生建议住院手术治疗。打听了一下，据说全麻的话，大概需要一万多的费用。不过有朋友告诉他，住院的费用，一般医保可以报销80%以上，也就是说，如果住院及手术费用12000元的话，他大概只要自己出2、3000块就可以了。不过多方打听，却没有人能说清楚要办些什么手续，到底怎么才能报销。只有先带上行李到医院再说，医院应该有人知道吧!一、必须带本人的身份证和医保卡住的是中山一院，来到医院，先要去交费。到交费窗口，发现原来中山一院的住院交费这里已经有非常明确的介绍。无需办理任何特别的手续，但交费时必须首先出示您的医保卡。同时需要出示您本人的身份证，否则将不能享受医保待遇。办理手续后，医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算，不需要您进行其他申请。看来医保报销还是非常人性化，非常简便的。梁先生提着住院行李，到交费窗口才发现自己没带身份证，没办法，只能回家跑一趟，下午

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上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元1500元34万34万45岁以上退休人员69岁以下700元1200元34万34万70岁以上原退休老人300元700元34万34万中人一档在职1500元1500元34万34万退休700元1200元34万34万外来从业人员（缴费比例7%）个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。1500元34万暂不享受【说明】：1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和

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住院费医保报销比例如下：1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；2、参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点；3、医保可以报销的额度为：报销额度＝（医疗费总额－自费－自付－起付线）＊报销比例，报销比例大约在85％；4、如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。天津儿童医保报销比例天津儿童医保报销标准：1、在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50％；2、在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55％；3、在一级医院（社区卫生服务中心）住院发生的医疗费用，报销比例为60％；4、天津儿童医保报销最高额为18万元。报销要符合以下条件：1、参保人

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起付标准以上的部分，按照以下标准支付。儿童：一级医院不设起付线，按65％报销；二级医院起付线300元，按60％报销；三级医院起付线500元，按55％报销。70周岁以上老人：一级医院不设起付线，按65％报销；二级医院起付线300元，按60％报销；三级医院起付线500元，按50％报销。其他居民：一级医院不设起付线，按60％报销；二级医院起付线300元，按55％报销；三级医院起付线500元，按50％报销。注．不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为学生和儿童18万／年，其他人10万／年，超过年限额部分自付。烫伤住院医保报销比例报销比例为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。《中华人民共和国社会保险法》

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二甲医院报销和三甲医院医保报销比例

1、自费的不用多说，自己负担100％。2、居民医保：一档报销比例：一级医院80％，二级医院60％，三级医院50％。一档年度住院费用最高报销限额20万。二档年度住院费用最高报销限额30万，花费4万以内。二档报销比例：一级医院80％，二级医院65％，三级医院55％。花费4－30万报销比例为70％。其中起付线，也就是俗称的过桥费。一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。同一个自然年度内，需要付两次过桥费，之后住院则没有。住院有一部分药品或者检查，需要自己负担一部分。比如一种药价格是100元，自付5％。意思是：先自己负担5元，余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元，自付20％。意思是：自己先负担500＊20％＝100元，余下400元按照比例报销。另外还有一些特殊药品或者材料，医保规定是100％自费，就是不报销的。报不报销，报销自付比例多少都是政府规定的，不是医院自己规定

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提高城镇居民基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下住院统筹基金支付比例：(一)老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%;(二)未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;(三)低保人员按照三级、二级、一级医院分别由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中，无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人或抚养人)的原统筹基金支付比例不变;(四)异地住院医疗费统筹基金支付比例提高10个百分点。其中，老年居民、低收入人员由40%提高到50%;低保人员、未成年居民、大学生由60%提高到70%。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

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省会住院报销比例下的农村医保

农村医保住院报销比例：1、住院医保报销比例。镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。2、大病医保报销比例。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。农村医保报销比例1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6

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职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85％。三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，一万元以上的到最高的支付的限额之内的报销百分之九十五，其中乙类药品按照百分之八十进行报销，贵重药品按照百分之七十进行报销，特殊的检查和特殊的治疗按照百分之七十进行报销。十万元至三十万元之间的报销比例为85％。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比例为65％，二级医院6000以上报销比例为80％。徐州居民医保报销比例学生、儿童医疗保险报销比例（18万元以下）1．三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；2．二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；3．一级医院不设起付标准，报销比例为65％。二．年满70周岁以上的老年人医疗保险报销比例（10万元以下）1．三级医院起付标准为500元，报销比例为50

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