医院住院报销条件有哪些-法师兄

医院住院报销条件有哪些

来源：互联网时间： 2023-03-26 09:31:39 131 人看过

一、医院住院报销条件有哪些

医院住院医保报销有何规定参保人员在市外医院住院所发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用，按下列规定支付：(1)经批准转院的医疗费用，先由个人自负10%，余下部分再按规定报销。(2)未办理转院审批手续的医疗费用，第一次先由个人自负20%，第二次先由个人自负30%，余下部分再按规定报销，第三次及以上的不予报销。医疗保险个人帐户如何划入?职工个人缴纳的医疗保险费全部划入医疗保险个人帐户，单位缴纳的医疗保险费按下列规定划入医疗保险个人帐户：(1)在职人员缴费年限不满20年的，按本人缴费基数的1%划入，满20年但不满30年的，按本人缴费基数的1.5%划入，满30年及以上的，按本人缴费基数的2%划入。(2)退休(职)人员按本人上年度养老金(退休金)总额的5%划入，退休人员每月退休金不足900元的，每月按45元划入，退职人员每月退休金不足700元的，每月按35元划入。企业退休(职)人员在上述基础上，每月再根据其工龄按每年1元的标准划入。

二、沈阳市医保住院报销

住院及特殊病种门诊治疗的结算流程：定点医疗组织于每月10日前，将上月出院患者的花费结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办组织，医疗保险经办组织审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办组织每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹花费；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗组织就医购药，发生的医药花费直接记帐，即时结算。急诊结算流程：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗组织及异处医疗组织住院治疗，发生的医疗花费，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、体检、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办组织按限定解决报销手续。

三、淮安医保住院报销比例

住院医疗费用报销：起付标准：一、二、三级医疗机构住院的起付标准分别调整为400元、600元、1000元;住院次数起付标准：根据2017淮安医疗保险住院如何报销规定：同一年度内再次及多次住院的，按所住医院起付标准依次递减200元，但最低不低于200元。起付标准以上，20000元以下(含20000元)的部分，在职人员个人自付10%、退休人员个人自付5%;20000元-60000元(含60000元)的部分，在职人员个人自付5%、退休人员个人自付2.5%;60000元以上部分，统一按10%自付。

四、重庆住院医保报销比例

重庆医保报销比例：一级医院报销比例为95%，在二级医院报销比例为75%，在三级医院报销比例为65%。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以报销。

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患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要1、主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；2、住院通知单，住院押金条收据；3、身份证、医保卡。出院了还能去医院报销医保吗出院了还能去医院报销医保的。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医保报销就等于医保统筹基金支付。医院报销需要的材料如下：1、基础材料：理赔申请书、被保险人有效身份证明（投保时填写的证件）复印件、银行卡复印件；2、特殊材料：住院全套病历（住院病案首页、入院记录、手术记录（如有）、出院小结、检查化

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医保卡报销范围有限,需在指定医院住院并达到一定标准。报销公式为总费用减去门槛费、自费和超支费用,再乘以75%加年龄0.2。实际报销比例在20%~60%。自费药和乙类药品不予报销。医保卡可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴。参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的符合医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。医保卡的报销范围仅限于指定医院，这些医院可以提供因疾病和部分意外导致的住院治疗费用，且住院费用需达到一定标准。报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）（75＋年龄0．2）％，正常情况下，实际报销比例在20％～60％。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销；医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范

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梁先生在医院检查发现鼻子里面长了个息肉，医生建议住院手术治疗。打听了一下，据说全麻的话，大概需要一万多的费用。不过有朋友告诉他，住院的费用，一般医保可以报销80%以上，也就是说，如果住院及手术费用12000元的话，他大概只要自己出2、3000块就可以了。不过多方打听，却没有人能说清楚要办些什么手续，到底怎么才能报销。只有先带上行李到医院再说，医院应该有人知道吧!一、必须带本人的身份证和医保卡住的是中山一院，来到医院，先要去交费。到交费窗口，发现原来中山一院的住院交费这里已经有非常明确的介绍。无需办理任何特别的手续，但交费时必须首先出示您的医保卡。同时需要出示您本人的身份证，否则将不能享受医保待遇。办理手续后，医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算，不需要您进行其他申请。看来医保报销还是非常人性化，非常简便的。梁先生提着住院行李，到交费窗口才发现自己没带身份证，没办法，只能回家跑一趟，下午

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住院所产生的费用能报销多少并不是一个确定的值，住院费用的报销额度主要取决于住院者所投的医保类型和当地的医保报销比例。首先，医保类型分为两类，职工医保和城乡居民医保，投保类型不同，报销额度也会有所不同。其次，一般职工医保的住院报销比例从85％－95％不等，而城乡居民医保的报销比例从65％－80％不等。也就是说，如果住院者所投保的类型为职工医保，住院期间花费4000元，该住院人可以报销3400元－3800元；如果住院者所投保的类型是城乡居民医保，该住院者可以报销2600元－3200元。但住院者用医保报销住院费用时需要注意一点，关于医保报销比例没有具体的统一标准，因为每个地区的经济水平是有差别的，所以报销比例也是有差别的，上述只是住院报销的常见比例。住院者需要关注所在地的具体报销比例，最好是在当地有关医保报销的相关部门进行确认。职工住院大病住院医院费用报销比例是多少目前一个年度内首次使用基本医疗

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1．出院之前没有出示医保卡也是可以报销的，在付钱的时候或者出院结算的时候就要出示医保卡，医院会把该扣的扣掉。2．在报销的时候，如果要用医保卡个人账户支付住院费用，出院结算前告诉医院的结算工作人员，按正常的刷卡手续办理即可。3．医保内的个人负担部分，既可以全部用医保卡支付（余额足够的话），也可以支付一部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分（如三级医院的2000元），以及报销比例个人负担的部分（如三级医院的20％）。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。生病住院医保卡怎么报销生病住院医保卡报销流程：1、参保人携带医保卡到定点医院就诊，经过医生的诊断后，开具入院证明；2、在医院窗口办理住院登记手续，并垫付治疗所需的医疗费用；3、携带本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。医保卡办理流程如下：1、参保人携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至邻近

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住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付；与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付；与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50％；对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次；与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付；对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则，价格视当地标准300元—600元以内酌定（含治疗费），对资料不齐全（如无病历、清单等）2000元以下的费用在客户签字同意自负30％后审核，2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。五保户住院报销流程五保户住院报销流程：1、五保户在定点医疗机构住院治疗不设起付

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一、报销住院费去哪里报销呢去医保业务管理中心报销。参保者出院后，将经本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明等交给本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。二、住院费用报销所需材料（一）门诊病历;（二）出院小结;（三）疾病证明书;（四）住院收费收据（发票）;（五）住院费用清单;（六）医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）;（七）异地住院费用报销的，提供单位（社区居委会/学校）证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;（八）特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;（九）委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）。（十）参保居民转诊转院就医的

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有医保卡住院怎么报销1、住院报销流程参保人出院时，参保人住院自费和自负部分金额及统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。2、门诊报销流程在一个自然年度内，参保人看病累计超过起付标准，参保人将相关单据交到单位或医疗保险管理中心，单位或医疗保险将材料提交到医保中心。医保中心在15个工作日内即可完成结算，支付工作。3、门诊特殊病报销流程参保人将相关单据交由单位或社保所，单位将单据提交到医保中心。医保中心当日即可完成审核、结算、支付。医保卡住院报销材料1、住院报销材料本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。2、门诊报销材料普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。3、门诊特殊病报销材料本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保卡住院报销比例1、3万元以内，在职报销85%，退休报销91%;2、3万-4万元，在职报销90%，退休报销94%

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住院报销待遇的规定有哪些(一)起付标准起付标准又称起付线，是指职工医疗保险统筹基金支付前按规定必须先由参保人员个人负担的医疗费用额度。起付标准按照不同类别定点医疗机构确定：1、社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院，下同)200元2、一类(县级)医疗机构300元3、二类(市级)医疗机构600元4、三类(省级)医疗机构900元。注：参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的，起付标准降低50%。(二)报销比例：起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下符合规定的住院医疗费用，统筹基金按照下列比例支付：1、在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构95%，一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构88%;2、退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构97%，一类医疗机构97%，二类医疗机构95%，三类医疗机构93%。(三)支付限额：统筹基金年度最高支付限额累计为15万

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