1.3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;2.10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;3.20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。
企业补充医疗保险的报销比例
第一,企业补充医疗保险的报销主要原则就是报销社保没有报销的那一部分。比如说,如果门诊1800以内的部分,以及1800以上的社保报销比例以外的部分。住院1300以内的部分以及1300以上社保报销比例以外的部分,当然各地也会有所不同。
第二,企业补充医疗保险报销多少主要是根据单位自己选择而定的,比如说门诊单位就可以选择在社保报销以外报销60%或者80%,住院也一样,主要是可以在申报报销以后再报销90%或95%。
第三,企业补充医疗保险的费用,这是要根据企业选择的补充医疗保险的报销比例而确定的。门诊部分的费用是比较高的,选择报销90%要比选择报销60%的费用要高,住院部分的费用是相对来说低的,所以很多单位会门诊的比例不选择那么高,这样的话费用就可以低一些,另外费用还会和参保的人员多少人员的平均年龄退休人员的数量有关。
第四,企业补充医疗保险是一年一交的,是在工资的4%中列支,但并不是说把4%都交上来,如果有人员变动可以在现在的社保中做增加或者减少的变更,这样的话拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。
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