新农合住院医保报销比例怎么算-法师兄

新农合住院医保报销比例怎么算

来源：互联网时间： 2023-03-24 11:22:23 67 人看过

一、什么是新农合住院医保

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。

二、新农合住院医保报销比例怎么算

1、报销范围：

（1）药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

（2）60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2、报销比例：

镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

大病补偿：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

三、新农合与职工医疗保险的区别

1、所覆盖的对象不同。职工医疗保险是城镇所有用人单位。新农合必须是有农村户口才可以办理。

2、缴费主体不同。职工医疗保险是用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资。

3、缴费方式不同。职工医疗保险具有强制性，是单位和职工共同缴纳的，并需要缴纳时间达到一定的年限。新型农村合作医疗是农民自愿参加，而且必须以家庭为单位整户参加，且需要每年办理参保缴费手续。

4、缴费标准不同。职工基本医疗保险缴费和个人工资有关，按照相关规定的比例标准缴纳。新型农村合作医疗的缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元，各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次。

5、报销比例不同。职工基本医疗保险参保人拥有个人账户，定期会有费用划入，报销比例较高。新型农村合作医疗没有个人账户，报销比例也比职工基本医保要低。

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新农合报销比例1、原则上规定，参合农民每人每年补偿标准最高不超过6000元。参合农民因患大病，当年医疗费数额特大的实行二次补偿。二次补偿最高限额不超过6000元。即参合农民当年因患大病住院治疗，当年可享受最高12000元的补偿。少数县市制定的方案略高于此标准。2、新农合政策范围内的住院费用和报销比例也由60％提高到了70％，最高的支付限额已经从3万元提高到不低于5万元。同时各地还将普遍开展新农合的门诊统筹，农民门诊就医也可以按照比例来报销。这个报销比例是根据医院等级来的，而不是按照市级或者县级来的，另外各个省根据当地经济水平不同，报销比例也会有5％的差异：门诊报销比例上调至30％，住院报销比例一级医院不低于75％、二级医院不低于55％、三级医院不低于45％，政策范围内住院实际补偿比达到70％，最高封顶线10万元，达到农民年人均纯收入10倍以上。基本药物、中药饮片（包括院内中药制剂）及中医针

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截至2020年1月19日，新农合三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。新农合在郑州住院的报销比例是多少新农合在郑州住院的报销比例如下：1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80；（4）

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(2) 新农合与正常住院报销比例相同吗？

报销比例不一样。县外医疗，新农合转诊窗口在为患者办理纸质转诊手续的过程中，同时进行网上电子转诊，这种情况报销比例是一样的，另外急诊、重症精神病，不需办理纸质转诊，可通过电话直接实施电子转诊，其报销比例出不会降低。非急诊和重症精神病，不先办理纸质转诊手续，直接去外地住院，住院后通过电话实施网上电子转诊，这种情况称非正常转诊，报销比例下调20，这样报销比例就不一样了。正常情况下，要先到本县县级医疗机构就诊，因病情严重，该院医疗条件限制，医生会建议县外医疗，并出具转诊转院证明，再到县农合转诊窗口审批，然后到指定的医院就诊治疗，这种情况称之为逐级转诊，也叫正常转诊，报销比例不会降低。新农合转院报销比例是多少？新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元／人次，报销比例是合规费用的100％；市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元／人次，报销比例为80％；省级三级定点医院住院治疗起付线3000元／

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市级医院新农合报销比例如下：1、一级医疗机构：乡镇卫生院（包括分院）起付线50元，补偿比例90％；其他公立医疗机构：县内起付线200元，补偿比例70％；县外按二级县外相应比例执行；2、二级医疗机构：县内起付线为200元，补偿比例85％；县外市内起付线500元，补偿比例65％；市外起付线1000元，补偿比例55％；3、三级医疗机构：市内起付线800元，补偿比例为60％；市外起付线1500元，补偿比例55％；4、未确定等级的政府办医疗机构：市内起付线800元，补偿比例60％；市外起付线1000元，补偿比例55％；5、民营医疗机构（不分级别）：县内起付线400元，补偿比例为65％；市内起付线800元，补偿比例为55％；市外起付线1500元，补偿比例45％。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人

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甲类药品按报销比例100％报销。对于B类，一部分费用由自己支付，一部分费用应予以报销。具体报销比例因各地政策和具体药品而异。需要注意的是，基本医疗费用部分只有在高于基本医疗费用起付标准的情况下，才会按照规定的比例和标准报销。因此，对于甲类药品，除必须扣除的项目外，其他费用一律100％报销：乙类药品只报销70％－80％的部分费用，自费药品全部自行承担。也就是说，总费用的15％与医疗保险无关，也就是说，所谓的C类费用全部以现金支付。异地住院医保怎么报销比例？医保主要分为职工医保和居民医保，他们在报销比例上也有所不同。1、职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85％。2、三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比

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住院输血新农合医保能报销吗

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一、湖南省肿瘤医院农合报销比例1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿：报销范围：(一)药费：辅助检查：心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。(二)60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。二

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佛山医保在广州住院报销比例如下：1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％；2、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：（1）一级医院报销比例为65％，起付线为三百元；（2）二级医院六千元以下报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；（3）三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55％。高于一万两千元报销比例为75％。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业

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一、农村1、门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销范围。药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费：60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。3、大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5

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一、重庆市做手术住院医保怎么报销比例1、起付标准：一级200元，二级440元，三级880元;2、报销限额：医保统筹基金3.2万元/年，大额医疗费互助基金50万元/年3、报销比例：a、医保统筹基金：一级90%，二级87%，三级85%，退休人员均为95%;b、大额医疗费互助基金：100%。二、医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

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河北医保在北京住院报销比例如下：1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销百分之45；（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销百分之55；（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销百分之65。2、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：（1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75；（2）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80；

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一、兰州市医保住院报销比例一级医疗机构报销比例为90%；二级医疗机构报销比例为85%；三级乙等医疗机构报销比例为75%；三级甲等医疗机构报销比例为65%。参保城乡居民分级诊疗和重大疾病病种住院医疗费用报销比例70%上调至75%。《兰州市医疗保障局、兰州市财政局关于调整城镇居民医疗保险有关政策的通知》二、提高住院医疗费用报销比例（一)本保城水居民在不同类别的定点医疗机构住院。发生的件合规定的医疗费用，在统解基金支付标准以上、最高支付限额以下的即分任院报销比例统一上调5%、调整后具体报销比例为:一级医疗机构报销比例为90%；二级医疗机构报销比例为85%:三级乙等医疗机构摄销比例为75%；三级甲等医疗机构报销比例为65%。(二)参保城乡居民分级诊疗和重大疾病病种住院医疗费用报销比例由70%上调至75%。三、北京医保外地住院报销比例在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按

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