北京工伤医疗费零星报销核定申请办事指南-法师兄

北京工伤医疗费零星报销核定申请办事指南

来源：互联网时间： 2023-05-14 00:30:40 236 人看过

一、办理条件

1、已经在医保经办机构建立工伤档案的工伤人员;

2、用人单位按时足额的继续缴费。

二、办理资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

三、办理流程

受理-资料审核-待遇审核-待遇复核打单-确认拨付

四、办理时间

办理时间：星期一至星期五，上午:09:00-12:00，下午:13:00-17:00

法定办理时限：5工作日

承诺办理时限：1工作日

五、办理费用

不收费

六、办理地点

东城区政务服务中心人力社保分中心

地址：东城区朝阳门内大街192号2层基金支付科

北京市丰台区社会保险基金管理中心

地址：北京市丰台区西站南路168号三层大厅支付业务窗口

北京市石景山区人力资源和社会保障服务中心A区

地址：北京市石景山区杨庄路66号3号楼

北京市门头沟区政务服务中心民生分中心

地址：北京市门头沟区中门寺街16号

北京市海淀区政务服务中心人力社保分中心(社会保险服务专区)

地址：北京市海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心南区一层、二层

北京市海淀区政务服务中心人力社保上地分中心(南区)

地址：海淀区上地信息路19号实创创新孵化中心三层

北京市海淀区政务服务中心人力社保万寿路分中心

地址：海淀区万寿路西街2号文博大厦(寰岛博雅大酒店)二层

西城区社会保险基金管理中心

地址：北京市西城区西直门南小街20号

北京市顺义区政务服务中心

地址：北京市顺义区复兴东街3号院

北京市平谷区政务服务中心人力社保局分中心

地址：北京市平谷区新平东路3号

怀柔区政务服务中心人力资源和社会保障分中心

地址：怀柔区开放路86号

通州区人力资源和社会保障服务中心三层综合窗口

地址：北京市通州区玉桥西里四号楼

七、相关政策规定

《北京市工伤康复管理办法(试行)》

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一、医疗费用零星报销范围1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。二、证件和资料：1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。3、申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断

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办理条件：1、用人单位在职工工伤前，已经为该职工办理了工伤保险参保登记手续、并正常缴纳工伤保险费。参保企业持劳动保障行政部门确认的《工伤认定决定书，由市社保局审核受理，领取《杭州市职工(建筑施工企业农民工)工伤保险费用支付申报表申报工伤保险待遇。2、杭州市企业职工工伤保险制度实施前的发生工伤、现已办理退休手续的人员，经市劳动保障局确认，由所在单位向市社保局缴纳一次性工伤保险代管费后，可按老工伤管理的有关规定享受工伤待遇。办理材料：1、用人单位填报《杭州市职工(建筑施工企业农民工)工伤保险费用支付申报表(一式两份);2、工伤治疗原始病历;3、费用报销有效凭证(原件);4、门诊治疗的需提供相关费用明细，有中药发票的需提供相关中药处方。住院治疗的需提供相关住院费用清单办理时限：1、每月12日前上报的材料，于当月20日后返还《杭州市职工(建筑施工企业农民工)工伤保险费用支付申报表(回执)及相关材料

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