北京工伤医疗费零星报销核定申请办事指南-法师兄

北京工伤医疗费零星报销核定申请办事指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-14 00:30:40 236 人看过

一、办理条件

1、已经在医保经办机构建立工伤档案的工伤人员;

2、用人单位按时足额的继续缴费。

二、办理资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

三、办理流程

受理-资料审核-待遇审核-待遇复核打单-确认拨付

四、办理时间

办理时间：星期一至星期五，上午:09:00-12:00，下午:13:00-17:00

法定办理时限：5工作日

承诺办理时限：1工作日

五、办理费用

不收费

六、办理地点

东城区政务服务中心人力社保分中心

地址：东城区朝阳门内大街192号2层基金支付科

北京市丰台区社会保险基金管理中心

地址：北京市丰台区西站南路168号三层大厅支付业务窗口

北京市石景山区人力资源和社会保障服务中心A区

地址：北京市石景山区杨庄路66号3号楼

北京市门头沟区政务服务中心民生分中心

地址：北京市门头沟区中门寺街16号

北京市海淀区政务服务中心人力社保分中心(社会保险服务专区)

地址：北京市海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心南区一层、二层

北京市海淀区政务服务中心人力社保上地分中心(南区)

地址：海淀区上地信息路19号实创创新孵化中心三层

北京市海淀区政务服务中心人力社保万寿路分中心

地址：海淀区万寿路西街2号文博大厦(寰岛博雅大酒店)二层

西城区社会保险基金管理中心

地址：北京市西城区西直门南小街20号

北京市顺义区政务服务中心

地址：北京市顺义区复兴东街3号院

北京市平谷区政务服务中心人力社保局分中心

地址：北京市平谷区新平东路3号

怀柔区政务服务中心人力资源和社会保障分中心

地址：怀柔区开放路86号

通州区人力资源和社会保障服务中心三层综合窗口

地址：北京市通州区玉桥西里四号楼

七、相关政策规定

《北京市工伤康复管理办法(试行)》

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办理对象：个人和企业申请条件：参保人员参保后领取医保卡之前发生的医药费;在医保卡报损或报失期间发生的医药费;因定点医院定点药店刷卡线路故障时发生的医药费;因突发疾病在非定点医院发生的急诊医药费(含因公出差、探亲或法定节假日期间外出);转诊转院发生的医药费;异地居住期间发生的医药费。办理材料：一、医保卡及复印件;二、有效居民身份证及复印件;三、医药费有效发票原件及复印件;四、门诊医药费报销尚需提供加盖医院公章的疾病诊断证明书、门诊病历、费用清单及处方，住院医药费报销尚需提供加盖医院公章的疾病诊断证明书、出院小结(出院记录)及住院费用清单;五、转诊转院人员提供《黔南州转诊转院申请审批表原件;六、异地居住人员提供《贵州省基本医疗保险省内异地居住就医申请表复印件;七、门诊特殊病人员报销特殊病费用时提供《门诊特殊病医疗证及首页照片页复印件;八、突发疾病在非定点医院急诊、参保后领取医保卡之前、医保卡报

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办理条件：个人医疗费零星报销办理材料：1、医疗费发票2、疾病诊断证明书3、住院费用明细汇总清单4、患者身份证或医疗卡（需核对原件）5、清远范围内通存通兑银行存折（活期）或银行卡6、转院转诊证明或者异地居住的其他证明资料办理地点：英德市英城街道光明西路社保服务大厅电话：0763－2222363收费标准：不收费办理时限：30个工作日承诺期限：30个工作日办理流程

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医疗费用零星报销应该如何办理

一、医疗费用零星报销范围1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。二、证件和资料：1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。3、申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断

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佛山医疗报销零星报销材料

零星报销材料：(1)诊断证明书及出院小结原件、死亡的需提供死亡证明书;(2)医疗费用收费明细清单原件;(3)医疗机构住院收费收据原件;(4)身份证原件及复印件(儿童提供户口本的原件及复印件);(5)意外伤害的需提供相关部门证明材料及外伤入院申请表原件;(6)若市外就医需提供市外就医申请表原件;(7)银行存折或储蓄卡原件及复印件;(8)计划生育准生证明材料与出生证明的原件及复印件;(9)根据实际情况应提交的其他资料。

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本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。一、办理手续1、提供的资料：(1)、申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。(2)、参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。(3)、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)2、区县医保中心审核结算后，向外

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参保人员办理零星医疗费报销时应提交以下资料：(一)基本资料：1.财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章)。2.医疗费用开支明细汇总清单(含项目名称、药品剂型及剂量、规格、项目单价等，加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章)。3.社会医疗保险凭证原件;(二)不同待遇业务类型的专项资料：1.办理住院医疗费用报销的：出院小结或住院病案首页复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章);2.办理急诊留观费用报销的：急诊留观病历复印件;3.办理普通门诊或门诊特定项目费用报销的:门诊病历复印件。(三)不同异地就医类型的专项资料：1.学生异地就医的：学校出具的相应情形的证明原件;2.异地转诊：有效的《广州市社会医疗保险参保人员统筹区外转诊申请表;3.异地急诊：个人情况说明;其中，报销急诊住院费用的，应同时提供入院记录复印件(加盖医疗机

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广州零星医疗费报销范围有哪些

参保人员零星医疗费的报销范围包括：（一）符合本办法规定异地就医范围的基本医疗费用；（二）因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用；（三）参保人员因患病急诊或抢救，以及病情治疗特殊需要，经本市医疗保险经办机构核准，在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用；

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符合条件是可以零星报销的，主要包括以下情况：急诊入院：因急诊抢救等原因无法在医院挂账结算的费用；异地安置：参保人员回原籍居住发生的医疗费用（需参保职工单位开具异地安置情况说明）；转外就医：办理完转外就医手续的参保职工赴异地住院就医发生的医疗费用（一般需三甲及以上医院填写转诊审批表，医院医保办审核盖章，审核通过后到参保所在医疗保险经办机构进行审批备案）。宫外孕医保可以报销吗宫外孕医保可以报销。宫外孕是生育并发症中的异位妊娠，生育保险可以报销。医疗保险经办机构要求提供结婚证明等相关材料，违反有关法律法规，不能提供结婚证明等材料的，宫外孕手术费用不予报销。报销方式按基本医疗保险方式报销。生育保险报销项目的政策规定包括：生育或流产；计划生育手术；生育并发症。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（

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苏州医疗保险零星报销须知

医疗保险零星报销一、办理范围下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：1.经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用;2.因突发急、危、重病就近在定点(未划卡)、非定点医疗机构或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构所发生的医疗费用;3.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;4.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。二、报送材料1.《社会保险卡、《职工医疗保险证、《职工医疗保险病历;2.费用明细清单、出院小结及原始发票;3.凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件;患急危重症就医的，应携急诊证明，其中在外地就诊的，还应携单位证明等。三、办理程序1.单位或个人携上述材料到社保经办机构办理审核结付手续。2.社保经办机构复核后，填写《医疗费用现金报销单，打印《现金结付单，单位或个

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南京生育保险零星报销待遇标准

产前检查费用达到或高于定额标准的按定额报销，低于定额标准的按实报销。分娩或计划生育手术费用(输卵管、输精管绝育及复通术除外)，按分娩方式、手术类型及就诊定点医疗机构级别予以定额报销。产前、产后发生“22个常见并发症病种表”所列并发症住院的费用，根据就诊医疗机构级别，费用达到或高于定额标准的按定额报销，费用不足定额的按实报销。生育保险零星报销待遇表单位：元医院等级生育项目三级二级一级女男女男女男定额支付标准分娩顺产助娩产剖宫产计划生育早期妊娠流产早期妊娠流产住院中期妊娠流产稽留流产宫颈环扎术宫内节育器放置术宫内节育器取出术宫腔镜取环皮下植埋（取出）术产前检查建卡起至20周20周至分娩前女职工产前及产后4个月内因并发症（参见结算办法附表一）住院时，根据就诊医疗机构级别，费用达到或高于定额标准的按定额报销，费用不足定额的按实报销。

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苏州居民零星医疗费用该怎么报销

下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：1.经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构发生的符合规定的医疗费用;2.因突发急、危、重病，未使用社会保障卡，在本地或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构发生的医疗费用;3.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗符合规定的医疗费用;4.参保学生在原户籍地或现就读地发生的医疗费用;5.首次参加市区居民医疗保险的大学新生，入学当年9月至12月发生的医疗费用;6.出生三个月内办理居民医疗保险参保手续的新生儿，其出生之日起至参保当月底的医疗费用;7.符合市区居民医疗保险规定、需报销结付的其他费用。二、报送材料1.《苏州市区社会医疗保险医疗费用零星报销申请表;2.社会保障卡、《社会医疗保险证、《社会医疗保险病历(以下统称就医证卡);3.费用明细清单、出院小结及原始发票;4.凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携

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东莞生育的医疗费用零星报销手续

事项名称生育的医疗费用零星报销手续设定依据《广东省职工生育保险规定（广东省人民政府令第203号）《关于贯彻落实有关事项的通知（东府〔2015〕65号）申请条件（1）累计参加生育保险满一年且已办理就医确认手续，在市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的；（2）累计参加生育保险满一年且未办理就医确认手续，在市内定点医院或市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的；（3）生育时累计参加生育保险未满一年的；（4）男参保人的未就业配偶在市内定点医院或市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的；（5）符合以上四种情况之一，分娩住院期间因治疗妊娠并发症(合并症)需要，转院治疗或因治疗妊娠并发症(合并症)发生的院外购药、检查等相关医疗费用。办理资料（1）《生育保险待遇申请表；（2）医疗收费收据原件；（3）疾病诊断证明复印件（限分娩住院时提供）；（4）医疗收费汇总明细清单；（5）产前检查报告复印件；（6）婴儿出生证明

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一、南京市企业离休干部医疗费零星报销受理条件：1.长期驻外人员在异地本人定点的医疗机构发生的门诊、住院医疗费;2.外出旅游、探新期间因急症发生的门诊、住院医疗费;3.其它符合医保基金支付管理规定的零星报销费用。零星报销申报材料离休干部申报零星报销，需提供医疗费用票据原件、门诊病历、医疗费明细清单、出院小结(或死亡证明)。二、南京市企业离休干部医疗费零星报销流程：1、离休干部将符合报销的费用的申报材料送本单位。2、单位经办人将申请人申报的医疗费用材料送至市医保中心离休科申报。3、审核后零星报销结算费用，市医保中心逐笔转账支付至单位帐户，由单位将费用支付给离休干部个人。

2023-05-29

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