一、医疗纠纷处理程序

1、住院病人及家属对医疗服务质量不满意或持有异议，首先向科室主任反映，由科主任调查或安排有关人员给患方作出解释或答复。

2、对科室解释或答复的问题若有异议，患者或家属可投诉到医院相关管理部门（属医疗方面的问题，向医务科投诉；属护理方面的问题向护理部投诉；属医疗收费问题，向审计科投诉；属医德医风问题，向党办投诉）。管理部门接到投诉，及时进行调查核实，作出解释和答复。

3、对医院管理部门作出的答复意见仍有异议（属医疗质量或技术问题，可向市卫生局医政科申请医疗鉴定，或直接到人民法院提起诉讼，通过法律程序解决；属于医疗服务及医疗行风问题，可向市卫生局监察科或市纠风办投诉解决）。

二、医疗纠纷防范与管理

根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决即和解，不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。由此可见，在我国，发生医疗纠纷有三种解决方式，即和解、调解和诉讼。

1、和解（协商解决）

发生医疗纠纷后，患方和院方可本着平等自愿的原则，在充分协商的基础上达成和解协议，和解协议的效力应予以认定。《医疗事故处理条例》第四十七条规定，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。和解应注意以下问题：

（1）医患双方的和解应遵循法律法规的规定，只能就民事责任进行协商，不能规避当事医院、当事医务人员应承担的行政责任和刑事责任。

（2）参加和解的患方必须直接与医院发生利害关系，在法律上享有民事权利，依法承担民事义务，如具备完全民事行为能力的患者本人，或者其监护人、继承人、代理人等。

（3）参加和解的院方必须由院方法定代表人即院长参加和解，其代表医院的行为，应认定合法有效。医院的其他人员如参加和解，要持有盖有医院公章的授权委托书，其和解行为才合法有效。

2、调解（卫生行政部门等第三方介入）

《医疗事故处理条例》第四十八条对调解进行了规定：已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

可见，已经鉴定确定为医疗事故的，可以请求卫生行政部门介入对双方的纠纷进行调解。

3、诉讼

在诉讼之前，当事人可以进行医疗事故鉴定或者医疗过错鉴定，医疗事故鉴定由医学会鉴定，医疗过错鉴定由司法鉴定中心鉴定。进行鉴定并不是医疗纠纷诉讼的法定前置程序。

在举证责任方面，患者对患方和院方存在医患关系，以及产生了损害后果负有举证责任，院方对医疗行为是否存在过错，以及医疗行为和损害后果之间是否存在因果关系负有举证责任。

在案由选择方面，医疗纠纷涉及的案由主要有三大类，包括医疗损害赔偿纠纷、医疗事故损害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷，有些案件还可以以普通的人身（财产）损害赔偿纠纷为案由。实际中，应根据具体情况选择合适的案由进行诉讼。

那么，医患双方已经达成了和解或者调解协议，是否还可以提起诉讼呢？应当说，医患双方在平等自愿的基础上签订的和解协议和调解协议，只要是双方真实的意思表示，不存在违反法律、法规规定的情况，应当认定其法律效力，但是协议对法院审理案件不具有约束力，不能产生、剥夺或者限制一方当事人诉权的法律效力，因此达成和解和调解协议也是可以提起诉讼的。