寿险中的事故是保险责任吗，寿险理赔流程有哪些-法师兄

寿险中的事故是保险责任吗，寿险理赔流程有哪些

来源：互联网时间： 2023-11-28 22:19:17 333 人看过

事故不属于保险责任

不属于保险责任通常有两种情况，一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围；另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围，例如人身意外伤害险保险，如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶，则属于保险条款中的“责任免除”范围，即属于除外责任，保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。

二、寿险理赔流程是什么

1、根据保险金种类不同，报案的途径不一样。

①所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。

②申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金，可通过办事处或直接到理赔部报案。

2、根据保险金种类不同，索赔时应提供的资料不一样（一般要求提供有关证件之原件）。

①死亡给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、身故金受益人及申请人身份证，被保险人户口本，死亡证明书，法医鉴定书或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。

②伤残给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、伤残金受益人及申请人身份证，法医鉴定书，住院门诊病历或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。

③医疗给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、医疗金受益人及申请人身份证，住院门诊病历及医疗

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1、如果发生保险事故，应及时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。2、保险公司理赔部接到材料后，会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故，会派专人进行调查。3、调查员根据要求，展开调查。4、理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。5、理赔员将审核意见和结论上报，专人签批，签批同意后结案。6、通知领取赔款或其他书面通知。二、寿险的保险金该如何给付人寿保险属于给付性保险，只要发生了保险合同约定的保险事故，保险公司就要按照合同规定给付保险金。共有三种：红利、退保金和保险金给付。1、保单所有人选择红利的领取方式有三种：（1）支付现金，一般保单生效后一至二年，保单所有人可以现金方式取得红利。（2）累积生息，保单所有人只取利息收入，把红利留存在保险公司累积，由保险公司运用生息，但可以在任何时候提取红利。（3）抵缴保费，

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(一)根据保险金种类不同，报案的途径不一样。1、所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。2、申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金，可通过办事处或直接到理赔部报案。(二)根据保险金种类不同，索赔时应提供的资料不一样(一般要求提供有关证件之原件)。1、死亡给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、身故金受益人及申请人身份证，被保险人户口本，死亡证明书，法医鉴定书或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。2、伤残给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、伤残金受益人及申请人身份证，法医鉴定书，住院门诊病历或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。3、医疗给付申请一般要求提供给付申请书，被保险人、医疗金受益人及申请人身份证，住院门诊病历及医疗费收据，保险单及最后一期收据。二、寿险的保险金如何给付人寿保险属于给付性保险，只要发生了保险合同约定的保险事故，保险公司就要按照合

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寿险理赔，又称核赔，是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故，向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后，经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。同样，寿险理赔的查询也可以通过两条程序来进行：一是联系所购买保险的保险公司代理人，由他作为中间桥梁帮您一起办理相关的理赔。二是拨打保险公司全国服务专线来直接进行电话语音提示进行报案理赔。二、寿险理赔需要哪些材料寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况，具体问题具体分析，不同的理赔所需的材料也是不一样的。1、意外伤害理赔材料：(1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的，要求提供相关的证明文件;(2)如若身故，尚需要有关部门出具的死亡证明。2、健康险理赔材料：保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明，费用结算明细表，门、急诊病历，医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。3、死亡理赔材

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消费者想要获得全面的医疗健康保障，可以购买中国**康悦医疗保险。据了解，中国**康悦医疗保险责任主要包括住院医疗费用保险金以及特殊门诊医疗费用保险金，下面我们看看详细的介绍。一、住院医疗费用保险金被保险人遭受意外伤害或在本合同生效六十日(按本合同约定续保的，不受六十日的限制)后因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗的，对于被保险人每次住院自住院之日起实际发生并支付的医疗必需且合理的本合同约定的住院费用，本公司按照本合同医疗保险金计算方法的约定给付住院医疗费用保险金。本合同约定的住院费用，指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用之和。二、特殊门诊医疗费用保险金被保险人遭受意外伤害或在本合同生效六十日(按本合同约定续保的，不受六十日的限制)后因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构以门诊方式接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿

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一、人寿保险的宽限期有多久人寿保险大部分为长期合同，交费期间有的长达几十年。交费期间常出现一些无法按时交费的情形，比如出差、遗忘、暂时性经济拮据等。为避免保险单轻易失效，保险人一般给投保人缴纳续期保费一定的宽限期，在宽限期发生保险事故的，即使投保人没有缴纳保险费，保险人仍给付保险金。如果突破宽限期仍未交费，有保险费自动垫交条款保护的，进入垫交期，没有保护的，则进入失效期。《中华人民共和国保险法》规定的宽限期为2个月。二、如何办理人寿保险理赔1、必须及时报案。保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到

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1、当业务员拜访您时，您有权要求业务员出示其所在保险公司的有效工作证件。2、您有权要求业务员依据保险条款如实讲解险种的有关内容。当您决定投保时，为确保自身权益，请认真阅读保险条款。3、在填写保单时，您必须如实填写有关内容并亲笔签名;被保险人签名一栏应由被保险人亲笔签署(少儿险除外)。4、当您付款时，业务员必须当场开具保险费暂收收据，并在此收据上签署姓名和业务员代码;您也可要求业务员带您到保险公司付款。5、投保一个月后，您如果未收到正式保险单，请向保险公司查询。收到保险单后，您应当场审核，如发现错漏之处，有权要求保险公司及时更正。6、投保后一定期限内，您享有合同撤回请求权，具体情况视各公司规定。7、如您的通讯地址发生变更，请及时通知保险公司，以确保您能享有持续的服务。8、对于退保、减保可能给您带来的经济损失，请在投保时予以关注。9、保险事故发生后，请您参照保险条款的有关规定，及时与保险公司或

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寿险理赔难吗。究其原因，一是保险公司自身存在的问题，二是保险公司用人制度存在的弊端。保险公司的用人机制相对灵活。外资保险公司和保险公司要求员工具有大学本科以上学历，而从事行政工作则要求员工具有学士以上学历。公司销售人员作为与投保人、保险合同签署人的初次接触者，必须具备较强的保险理论基础和相关法律知识。销售人员的特殊身份比行政人员有更高的要求。如果本末倒置，销售人员将不了解保险相关知识，也无法向投保人清楚地说明义务。一些素质较低的推销员违规操作。他们在办理保险单时急躁而粗心。有的业务员在办理保险时，为了推销业务、提高业绩，甚至误导客户。如果不认真解释保险条款的真正含义和索赔程序规则，就会导致理赔难度和保险理赔难度的增加。第二，保险公司在制定保险合同条款方面存在的问题。为了降低风险，保险公司在利益的驱使下，不会对保险条款和延伸条款的内容进行严格审查，也不会对不能投保的内容做出错误承诺。目前，我

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寿险的理赔期限有多长，在寿险理赔中应注意什么？I.人寿保险理赔的期限是多久？保险人应当对保险事故的发生承担给付保险金的责任。同时，被保险人或者受益人也应当承担发生保险事故的通知义务。只有及时通知保险人，保险人才能进行调查，准确核实理赔情况。因此，我国《保险法》第二十六条明确规定，人身保险以外的其他保险的被保险人或者受益人自知道保险发生之日起两年内不行使向保险人请求赔偿或者给付保险金的权利的，该权利消灭意外。被保险人或者人身保险受益人自知道保险事故发生之日起五年内不行使保险金给付请求权的，保险金给付请求权消灭。二是寿险理赔应注意的问题。第一，正确理解自己购买的保险产品。对保险责任的误解是最有争议的因素之一。很多消费者在投保时对自己的需求和保险责任认识不够。事故发生后，他们知道事故不在保护范围内，得不到赔偿，所以难免激动不已。二是及时报案。保险事故发生后，应当及时电话、书面或者传真通知保险公司

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一、谁是人寿保险的受益人：人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。二、人寿保险该怎么理赔：1、报案。2、备齐所需的单证。3、保险人审核。4、进行理赔。《保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。第三十九条人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。

2023-04-30

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【来源】法律2010年第5期【摘要】一方面，人身意外保险条款规定，保险事故必须是“非故意的”，另一方面，它还规定，如果被保险人故意造成保险事故，保险人应当免除保险赔付责任。根据“法律要件分类”理论，保险金请求人应当对“非故意”事故的法律事实承担举证责任，保险人应当对“故意”事故的法律事实承担举证责任。在司法实践中，当保险事故处于“真实性不明”状态时，谁来承担客观证明责任，谁来承担不利判决的结果，是争议的焦点。在解释上，我国保险法关于故意免责的规定在证明责任分配上具有强制性法律属性，证明责任应由保险人承担。在立法方面，应借鉴德国保险法，在没有相反证据的情况下，推定保险事故是非故意造成的，从而切实保护合法求偿人的合法权益。保险人可以通过间接证据的积累来完成主观证明责任，使法官形成保险事故的“故意”完整证明，防止不公平索赔案件的发生。【关键词】人身意外伤害保险；举证责任；故意免责条款【撰写年份】

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购买人寿保险有一定的风险。在购买人寿保险时，我们应该考虑是否要购买，购买什么样的保险，以及如何规避风险。人寿保险用于解决额外风险、长寿风险（养老金问题）和健康风险（医疗费用）等风险。2。购买保险后，退保会造成损失，特别是前几年，损失更大，这可视为退保风险。投资风险：如果是分红保险、万能保险、可变年金保险、投资连结保险，客户要承担一定的投资风险，以上四种投资风险依次增加。4。流动性风险：保险产品的流动性非常差，不像储蓄，储蓄可以随时提取。与保险产品本身无关。这是一个道德品质的问题，存在于各行各业。《中华人民共和国保险法》第十二条人寿保险的投保人在订立保险合同时，对被保险人具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，应当对保险标的具有保险利益。寿险是一种以生命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其相关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保护，享有保险金请求权的

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1、必须及时报案保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。若投保人是用口头通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。2、明确符合责任范围报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人

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