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人寿保险理赔流程内容为

2022-08-28 11:16

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2022-08-28回复

专业分析:

根据我国保险法最新规定,人寿保险理赔按照下列程序进行:一、必须及时报案保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。二、符合责任范围报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。三、备齐所需单证保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的件(身份证、本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。四、准备医疗分割单如果被保险人有基本医疗保险,已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。五、进行事故调查资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

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保险理赔流程: (一)拨打报案电话; (二)受益人需要填写理赔申请书,提供和被保险人的关系证明以及相关理赔材料; (三)工作人员进行材料初步审核; (四)进入协调谈话和保险理赔调查阶段; (五)联系受益人支付保险金。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)。 2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)。 3.递交理赔资料。 4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)。 5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)。 6.结案。

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