教师医保如何报销生育费用-法师兄

教师医保如何报销生育费用

来源：互联网时间： 2023-07-13 09:00:15 354 人看过

1．用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；

2．符合国家和省人口与计划生育规定。生育保险报销范围：1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

公办教师医保报销比例

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。住院医疗在出院时进行结算，报销的金额做统筹基金记账，个人支付自费和自付部分即可办理出院。职工住院起付线1300元，以三甲医院为例，1300－3万元部分报销85％，3－4万元部分报销90％，4万元以上，报销95％，封顶线10万；10万元以上，有大额互助基金报销，报销比例85％，封顶线20万元。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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一、教师生育保险报销流程1、女教师怀孕后，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。2、工作人员受理核准后，签发医疗证。3、生育女教师产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。参保教师在同时具备下列条件时，才可按规定享受生育保险待遇：1、符合国家、省、市计划生育政策规定。2、分娩时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。二、生育女职工需要提交的申报材料1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；3、生育女职工、计划生育手术职工本人

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生育医疗费用报销哪些女职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。自费药品、营养药品报销哪些的药费和医疗服务费由职工个人负担。第八条男职工配偶生育符合省计划生育规定，未享受生育保险待遇的，由生育保险基金给付一次性生育补助金，其标准按第七条第(一)项规定生育津贴的50%发给。符合生育保险规定的，由企业或本人持有关生育证明到当地社会劳动保险机构办理手续，领取生育津贴和生育医疗费。生育保险机构实行地(市)级统筹的管理体制。社会劳动保险机构负责基金的征集、支付、管理等具体业务工作。生育保险基金年终结余纳入财政专户管理，专款专用。各级社会劳动保险机构经办生育保险业务所需的管理费，可从基金中提取，具体比例由地(市)人民政府确定，但最高比例不得超过生育保险基金的3%。生育保险基金及管理费不计征税、费。建立生育保险基金财务、会计、审计制度。具体办法由省劳动厅会同有关部门另行制定。

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参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、参保人在排胎或新生儿出生之日已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)，且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。参保人在排胎或新生儿出生之日后12个月内，持以下材料到其户籍或参保所在地辖区人社分局办理生育医疗费用报销手续：1、《中山市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明的原件。2、有就诊医院盖章的疾病证明书或出院小结(出院记录、出院证明、出院证)的原件及复印件，内容须包括详细的诊疗经过、出入院时间、明确的排胎日期(或新生儿出生日期)、生育方式(“顺产”、“平产”、“正常分娩”、“钳产”等)、胎儿数及出院情况等，其中还明确写有以下内容之一：（1）孕x周;（2）停经x周(天);（3）孕y产z孕x周(GyPzGxW)。3、医疗收费收据原件(需加盖就诊医院的有效印章如财务专用章、收费专用章或医院公章)

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。所以说即使没有生育保险，只要有医疗保险，生育时都可以报销医疗费用。具体报销方式：第一步：认识自己的保险属于哪一种，共有三种，一是职工医疗保险，二是新型农村合作医疗，三是城镇居民基本医疗保险。第二步：做好入院登记，生育住院时会填写各种表单，其中有一张就是入院登记，在知道了自己属于那种保险时，按照实际情况填写即可。第三步：保存好单据，生育住院时的一切单据都留底保存，费用不要欠费。第四步：出院结算，生育完出院时到窗口办理出院结算，因为保险都是联网的，所以一般出院时不需要提供什么证明都能报销完医药费用，如果有社保卡，还可以使用社保卡里面的钱，但是只有母亲的医疗费用能够报销，宝宝的是不能报销的，只能自费。最后，补充说明一点，生育保险只是补贴我们在生育期间休假的工资，医疗是能够

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