商业门诊保险理赔有哪些规定-法师兄

商业门诊保险理赔有哪些规定

来源：互联网时间： 2023-05-08 22:04:55 177 人看过

商业门诊保险理赔规定一：报销条件

商业保险一般报销是80%，医疗一定要有住院才有赔付的。意外医疗才有门诊的赔付。这类保险其实各家公司都差不多。

商业门诊保险理赔规定二：有哪些限制

商业门诊保险中的意外伤害医疗保险，该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。目前只有订制的团体险可以做到普通门诊的报销，参保人数也有要求。

上文介绍了所有门诊保险理赔的两项规定，希望能帮到有需要的人。最后提醒大家，随着商业保险的发展以及商业保险产品的完善，商业保险的种类也是越来越多了。可报门诊的商业保险也越来越受消费者的青睐。但是如果大家不提前了解商业门诊保险理赔常识，那么在后期很容易发生理赔纠纷问题。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险理赔相关文章

保险理赔
门诊记录影响保险理赔吗，哪些因素会影响理赔

一、门诊记录影响保险理赔吗，哪些因素会影响理赔门诊记录肯定影响保险理赔，这个是毋庸置疑的，不仅仅是门诊记录，任何和理赔有关的材料，保险公司都会从各种途径获取并进行调查核实，这也是我们在签订保险合同时赋予保险公司的权利。影响理赔的因素有以下：1、投保时有未如实告知，且是影响保险公司能否承保的关键信息；2、保险期间有宽限期欠费、保单贷款等，需要补交保费；3、理赔申请的基础资料不齐全，缺少重要理赔依据；4、理赔申请缺少证明、鉴定等资料，需要一段时间才能提交；5、风险发生后没有及时报案，导致取证困难影响责任认定；6、涉及伤残鉴定，需在180天后做伤残鉴定；7、保险公司需要实地或委托取证，核实风险事故；8、保监会的强制规定。二、保险理赔的方式保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进

2023-04-23

326人看过
商业保险
商业保险的理赔范围有哪些

商业保险商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任[1]。所谓社会保险，是指收取保险费，形成社会保险基金，用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。商业保险种类范围商业保险，我国的分类方法是分成财产保险和人身保险。其中财产保险又分为财产损失险、责任保险、信用保证保险三大类险种。一、财产保险财产保险包含机动车保险、企业财产保险、家庭财产保险、船舶保险、责任保险、保证保险、货物运输保险、意外伤害险、农业保险、工程保险、信用保险等。二、人身保险——人

2023-04-30

267人看过
商业保险
2023年商业保险新规定有哪些

2020年机动车商业保险新规定有哪些2020年暂无新增规定。最新规定有关内容如下：《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第一条本保险条款分为主险、附加险。主险包括机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任保险、机动车全车盗抢保险共四个独立的险种，投保人可以选择投保全部险种，也可以选择投保其中部分险种。保险人依照本保险合同的约定，按照承保险种分别承担保险责任。附加险不能独立投保。附加险条款与主险条款相抵触之处，以附加险条款为准，附加险条款未尽之处，以主险条款为准。第二条本保险合同中的被保险机动车是指在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)行驶，以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行专项作业的轮式车辆(含挂车)、履带式车辆和其他运载工具，但不包括摩托车、拖拉机、特种车。第三条本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或

2023-05-08

393人看过
医疗保险
个人门诊医疗保险待遇有哪些

个人门诊医疗保险待遇是什么个人门诊医疗保险待遇从2010年4月1日开始，已参保且实际缴费的人员，凭本人《医疗保险专用证历》和社会保障卡，到门诊定点医疗机构、零售药店就医或购药，其按规定由门诊统筹基金支付的费用，可直接通过定点医疗机构刷社会保障卡支付。人、证、卡不符的，定点医疗机构、零售药店不予支付。具体享受时间和标准如下：（一）待遇享受时间1、参保单位人员：在职人员在实际缴费当月即可享受门诊统筹待遇；在2010年4月1日前退休、退职人员，自2010年4月1日起终身享受门诊统筹待遇；在2010年4月1日后到达法定退休年龄的参保人员，由所在单位一次性补足20年门诊医疗保险缴费年限后，方可终身享受门诊统筹待遇。2、灵活就业人员：法定劳动年龄段的人员，实际缴费当月即可享受门诊统筹待遇；2010年4月1日前已退休的人员，按规定一次性缴费后，在缴费当月即可享受门诊统筹待遇。2010年4月1日后到达法定

2023-02-18

456人看过

医疗保险
个人门诊医疗保险待遇有哪些

个人门诊医疗保险待遇是什么个人门诊医疗保险待遇从2010年4月1日开始，已参保且实际缴费的人员，凭本人《医疗保险专用证历》和社会保障卡，到门诊定点医疗机构、零售药店就医或购药，其按规定由门诊统筹基金支付的费用，可直接通过定点医疗机构刷社会保障卡支付。人、证、卡不符的，定点医疗机构、零售药店不予支付。具体享受时间和标准如下：(一)待遇享受时间1、参保单位人员：在职人员在实际缴费当月即可享受门诊统筹待遇;在2010年4月1日前退休、退职人员，自2010年4月1日起终身享受门诊统筹待遇;在2010年4月1日后到达法定退休年龄的参保人员，由所在单位一次性补足20年门诊医疗保险缴费年限后，方可终身享受门诊统筹待遇。2、灵活就业人员：法定劳动年龄段的人员，实际缴费当月即可享受门诊统筹待遇;2010年4月1日前已退休的人员，按规定一次性缴费后，在缴费当月即可享受门诊统筹待遇。2010年4月1日后到达法定

2023-05-08

92人看过
医疗保险
商业医疗保险理赔流程有哪些

现在很多人不仅仅是需要一份社保医疗保险，同时也需要一份商业医疗保险，只是不知道，商业医疗保险是如何理赔的?商业医疗保险常见条款常见条款免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度，对被保险人经济上可承受，金额较低的医疗费用，规定免赔，可省去保险人的大量工作，降低保险人的运营成本。比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金(例如保险人承担70%，被保险人自付30%);也有保险单以累进比例给付，即随着实际医疗费用支出的增大，保险人承担的比例累计递增，被保险人自付的比例累计递减。给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益，一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定，以控制总支出水平。商业医疗保险理赔流程A受理报案一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情

2023-05-08

337人看过