门诊医疗商业保险报销哪些内容，能报销多少费用-法师兄

门诊医疗商业保险报销哪些内容，能报销多少费用

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-22 21:04:17 415 人看过

门诊看病商业保险报销项目：注射费、挂号费可为报销项目。基层医疗卫生机构现有的门诊诊查费、挂号费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。而这些一般诊疗费，今后都可使用市民的医保基金来支付。

门诊看病商业保险报销比例：一次医嘱费用10元，医保基金担负80％。社区卫生服务中心和乡镇卫生院一般诊疗费暂定为10元／次（指一次医嘱），一体化管理的行社区卫生服务站和政村卫生室一般诊疗费暂定6元／次。而参加城镇基本医疗保险人员因病在社区卫生服务中心和乡镇卫生院发生的一般诊疗费，个人负担2元，医保支付8元。在一体化管理的行社区卫生服务站和政村卫生室一般诊疗费，个人负担1元，医保支付5元。

一、门诊商业保险报销流程有哪些

1、及时报案。当被保险人发生保险事故时，应立即向保险公司报案，因为如果超过保险公司规定的报案时间保险公司就可以拒绝理赔；

2、理赔受理。被保险人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

3、理赔审核。保险公司专业人员根据之前和被保险人签订的合同条款进行对案件审核并做出理赔决定；

4、如果商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

二、门诊商业保险报销材料答疑

网友提问：

门诊商业保险报销材料有哪些？

律师回答：

商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：

1、被保险人身份证明复印件；

2、医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；

3、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。

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