问:单人病房医保能报销吗?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-06 10:40:48 497 人看过

一般来说病房内的床位费按当地标准报销。医保报销内容包括:1、抢救期间医疗费用2、住院期间医疗费3、手术材料及辅助用具4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算8、其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。

意外骨折医保报销吗

意外骨折医保可以报销。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:

1.自杀、自残的(精神病除外);

2.斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

3.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;

4.未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;

5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;

6.属于工伤保险或者生育保险支付范围的;

7.按有关规定不予支付的情形。

根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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2024年12月12日 07:45
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