要确定保险公司如何赔偿,首先要理解保险公司的赔付原则,保险是由投保人投保的,也即保险公司仅在投保人需要承担的范围内承担赔付责任。
一、保险理赔的诉讼时效是多久?
索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。以上是对保险理赔时效的具体规定。
保险诉讼时效所讲的保险事故,在责任保险中有特别的含义、需要注意。责任保险,依照保险合同、由保险公司承担被保险人对第三者的赔偿责任。例如交强险,被保险车辆发生交通事故、造成第三人伤亡、财产损失的,由保险公司代替被保险人、在保险限额内承担赔偿责任。这里面的保险事故并非指交通事故本身,实际是指通过法定途径、认定被保险人对第三方承担赔偿责任,这个认定的生效、才属于发生保险事故,被保险人可以要求保险公司承担理赔责任、诉讼时效开始计算。仅有伤害事实的发生,或者仅有第三者向被保险人的赔偿起诉,在最终生效裁决被保险人承担责任前、都不属于责任保险中的保险事故。
保险理赔程序
1、立案查勘
保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原
因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
二、乙方责任报保险两边都能修吗
不能的,仅在该方应担责范围内承担责任。
1、如果被保险人出了交通事故,责任认定为己方责,需要由自己投保的保险公司赔偿,对方保险公司不会赔偿。己方保险公司定损完成后,会按照保险合同约定的金额进行赔付,赔付金额不足的部分,需要由机动车驾驶人自己承担。
2、如果是单方责任事故:单方责任事故不涉及第三者的损害赔偿,事故车主负全部责任,事故车辆的车主可直接持单方事故证明到保险公司进行索赔。
三、保险即将生效什么意思
承保日期是指投保的日期,而生效日期为承保日期后的次日零时起生效。
保险合同的生效时间对理赔有着直接影响,因此,对此问题要有一个明确的认识。事实上,并非如许多投保人想的那样,保险合同签字之后立即生效,不同类型的保险产品,合同生效的时间有不同规定。
就人寿保险而言,按照新规定的要求,保险合同的生效时间以保险公司审核通过,并同意承保之后的零时起生效。例如,医疗险和重疾险在投保人签署保险协议后,投保人可能还需要进行体检,保险公司还要进行核保,核保通过后,保险公司会给投保人发送信息进行通知,一般来说,在此之后的零时起该保险合同正式生效。此外,投保人还需留意等待期的问题,等待期期间保险合同已经生效,但如果在此期间出险,赔付方式是有特殊规定的,投保人对此应进行了解。
-
保险公司手术规定:二次手术的基准
363人看过
-
车祸赔偿保险公司怎么报销车祸给交
242人看过
-
保险公司会对二次手术费用进行理赔吗?
342人看过
-
遇车祸缺手术费保险先赔
314人看过
-
车祸保险公司赔偿就是一次性的吗
204人看过
-
车祸后保险理赔流程是怎样,出车祸了保险公司怎么赔偿
62人看过
保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>
-
2022年二次手术保险赔偿海南在线咨询 2023-05-12保险公司按合同约定赔偿。保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
-
车祸受伤二次手术交强险理赔么河南在线咨询 2022-05-13车祸受伤二次手术交强险理赔。被保险机动车发生道路车祸造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车车祸责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路车祸的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
-
车祸锁骨骨折二次手术费用保险公司承担多少青海在线咨询 2022-10-09保险公司在交强险保险限额内承担赔偿责任。不足部分根据事故责任划分,由保险公司根据保险合同约定在商业第三者责任险限额内理赔。
-
天津二次车祸保险公司理赔吗天津在线咨询 2022-08-17交通事故中伤者需要二次手术,保险公司按合同约定赔偿。 法律依据《中华人民共和国保险法》 第十八条保险合同应当包括下列事项: (一)保险人的名称和住所; (二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所; (三)保险标的; (四)保险责任和责任免除; (五)保险期间和保险责任开始时间; (六)保险金额; (七)保险费以及支付办法; (八)保险金赔偿或者给付办法;
-
就说保险公司也理赔来二次手术费用没有赔偿怎么办?西藏在线咨询 2022-10-07一、已经被认定为工伤,单位和工伤保险会按照如下项目向受害职工支付费用:1、企业会给其支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)等级伤残每月的伤残津贴。除此,若之后终止或解除劳动合同,还会享受一次性伤残就业补助金。2、工伤保险基金会支付如下费用:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院期间的伙食补助费;(三)交通食宿费用;(四)安装配置伤残辅助器具所需的费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴