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就说保险公司也理赔来二次手术费用没有赔偿怎么办?

2022-10-07 17:29

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西藏在线咨询顾问团

2022-10-07回复

专业分析:

一、已经被认定为工伤,单位和工伤保险会按照如下项目向受害职工支付费用:1、企业会给其支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)等级伤残每月的伤残津贴。除此,若之后终止或解除劳动合同,还会享受一次性伤残就业补助金。2、工伤保险基金会支付如下费用:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院期间的伙食补助费;(三)交通食宿费用;(四)安装配置伤残辅助器具所需的费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确定的生活护理费;(六)一次性伤残补助金;(七)劳动能力鉴定费。二、有关工伤的各个费用报销问题:1、受伤一个月内申请工伤认定,认定为工伤之后,该员工治疗所产生的医疗费用工伤全额报销的。2、员工家属要求的护理费,护理人的与误工工资是同为一个费用的,支付其中一个即可,而且只是针对住院治疗期间的,出院后不用再支付的。3、交通费按合理的情况进行支付即可,住院伙食费工伤保险可以报销的,如果用人单位支付之后,报销出来后,这个钱要返还给用人单位的。4、工伤期间原工资待遇不变,由用人单位支付是法律规定的,医疗费用工伤保险全部报销的。5、如果伤情严重将致残的,可以去申请工伤伤残鉴定的,如果评上了伤残,可以获得伤残补助金,伤残补助金由工伤保险和用人单位按规定支付。

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会的,保险公司对被保险人及事故责任人应承担的事故责任承担赔偿责任,虽已经进行过赔付,但只要该二次手术属于本次事故造成,且属于必要的手术,则保险公司应当赔付。但申请赔付时,应当注意保险限额,即,不论是否属于事故责任,分几次赔付,保险公司只能保险限额内进行赔付。未能赔付的部分则需要向事故责任人要求赔付。

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