上海医疗费用结算有何方法-法师兄

上海医疗费用结算有何方法

来源：互联网时间： 2023-05-09 02:30:45 287 人看过

工伤人员治疗工伤应遵循什么就医原则?

答：工伤人员治疗工伤，应当持社会保障卡(医疗保险专用卡)到本市定点医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后，应当及时转往定点医疗机构治疗。

治疗工伤所需医疗费用符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准(以下简称“工伤保险三个目录”)的，由工伤保险基金支付。

本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，按照本市有关基本医疗保险诊疗项目范围、用药范围以及医疗服务设施等规定执行。

工伤人员治疗工伤发生的超出国家和本市“工伤保险三个目录”的医疗费用如何处理?

答：经用人单位、工伤人员或其家属签字同意，定点医疗机构使用超出国家和本市“工伤保险三个目录”的药品、诊疗项目等所发生的医疗费用，由用人单位或工伤人员承担。

定点医疗机构擅自使用超出国家和本市“工伤保险三个目录”的药品、诊疗项目等所发生的费用，由定点医疗机构承担。

工伤人员确因抢救需要发生超出国家和本市工伤保险药品目录的工伤医疗费用，由治疗工伤的定点医疗机构出具证明并加盖公章

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

法律综合知识
上海地方附加医保基金支付哪些医疗费用？

用人单位缴纳的地方附加医保费，构成地方附加医保基金。附加基金用于支付符合医保规定的下列医疗费用：（1）在一个医保年度内，职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗，超过统筹基金最高支付限额的医疗费用。（2）在一个医保年度内，个人医疗帐户当年计入资金用完后，个人自负到规定的额度后，职工门诊急诊（由统筹基金支付的门诊大病除外）就医发生的医疗费用。

2023-11-21

160人看过
法律综合知识
上海律师费用计算方法解析

一、上海律师费用计算方法解析1．计件收费方式（1）担任刑事案件犯罪嫌疑人、被告人的辩护人以及刑事案件自诉人、被害人的代理人；①担任刑事案件犯罪嫌疑人、被告人的辩护人：侦查阶段：1500－10000元／件；审查起诉阶段：2000－10000元／件；一审阶段：3000－30000元／件。②代理刑事自诉案件或担任被害人代理人的，按照上述标准酌减收费。（2）代理其他实行政府指导价的不涉及财产关系的案件：3000－12000元／件。2．按标的额比例收费代理涉及财产关系的案件可以根据该项法律服务所涉及的标的额，按照下列比例分段累计收费：10万元以下（含10万元）部分收费比例为8％－12％，收费不足3000元的，可按3000元收取；10万元以上至100万元（含100万元）部分收费比例为5％－7％；100万元以上至1000万元（含1000万元）部分收费比例为3％－5％；1000万元以上至1亿元（含1亿元）

2024-03-10

357人看过
计划生育
上海市-上海市公费医疗、劳保医疗报销范围

1、职工因疾1、职工因疾病、生育（含计划生育）、工伤、职业病等事由在国家、集体医疗机构所发生的费用：（1）职工在指定或挂钩的医疗机构（含单位内部设立的医疗机构）门急诊就医或住院治疗的医疗费用。（2）职工因急症在就近医疗机构就诊的医疗费用。（3）职工因急诊按规定已办妥转诊或批准手续后在就近医疗机构住院的医疗费用。（4）经指定或挂钩的医疗机构办理市内转诊后在有效转诊期内就医或住院的医疗费用。（5）职工赴外地出差、探亲期间，在当地国家、集体医疗机构（乡卫生院以上的医疗机构）就诊的医疗费用。（6）职工因长期在外地工作或定居外地期间，在指定的当地国家、集体医疗机构（乡卫生院以上的医疗机构）就诊的医疗费用。2、报销范围不包括因下列事由所发生的费用（1）因打架斗殴、酗酒、吸毒、交通肇事等造成职工伤害所发生的全部医疗费用（包括各种鉴定费、验伤费等费用）。（2）医疗事故（指经卫生行政部门确定的）发生以后的一

2023-06-09

115人看过
医疗费
如何办理医疗费用零星报销（上海市）

本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。一、办理手续1、提供的资料：(1)、申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。(2)、参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。(3)、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)2、区县医保中心审核结算后，向外

2023-06-09

257人看过

医疗费
儿童骨折医疗费用计算方法

儿童在遭受交通事故时更容易受到严重伤害,甚至导致残疾或死亡。然而,与成年人不同,儿童车祸骨折的赔偿与成年人不同。儿童车祸骨折赔偿标准应根据伤残等级等计算。医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、残疾者生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等赔偿项目将根据具体情况计算。由于儿童身体的结构特点,他们在遭受交通事故时,比其他人更容易受到严重伤害,甚至导致残疾或死亡。但儿童车祸骨折的赔偿与成年人事实上不存在差别。交通事故当中肇事者给予受害者的赔偿所包含的项目，主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金。儿童车祸骨折赔偿标准应根据伤残等级等计算：（1）医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。（2）住院伙食补助

2023-09-29

314人看过
医疗事故鉴定
上海地区医疗事故鉴定费用

区(县)级医疗事故鉴定费为2500元，省、直辖市级为3000元。1)双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费；2)卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费；3)卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付；4)法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付；5)对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付；6)经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。一、医疗事故鉴定费用的缴纳患者家属或医疗机构应委托医学会进行医疗事故技术鉴定，应当按规定缴纳鉴定费。若双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的

2023-06-25

317人看过
医疗保险
医疗保险费用结算方式是怎么样的

医疗保险费用结算采取哪些方式?(一)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;(二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;(三)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算;(四)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算;(五)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;(六)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算;(七)部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算;(八)长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算;(九)参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结

2023-05-05

391人看过
医疗费
公医挂钩医院公费医疗费用怎么结算

办事依据《关于加强我市公费医疗管理的通知》(市医办[1993]18号);《关于印发的通知》(市医办[2001]02号);《转发关于加强省直公费医疗病人特殊检查、治疗管理的通知》(市医办[2000]05号)。办理条件公医挂钩医院按照公费医疗有关规定，每月按时报送相关统计表和申报材料，申请费用结算。办理程序公医挂钩医院于每月10日前上报上一月《广州市公费医疗预防实施管理委员会委托门诊住院医药费报销表》、《广州市公费医疗人员住院医药费报销明细表》、《广州市公费医疗干部职工特殊仪器治疗报销明细表》和该月期限内的全部记帐单按每50张为一装订本，并在每本首页注明分类、金额、总金额及处方数，公医办审核后向挂钩医院进行医疗费用拨付。收费标准及依据：免费办理期限及服务承诺：在资料齐备的情况下，自受理之日起90天内完成办事需提交材料目录《广州市公费医疗预防实施管理委员会委托门诊住院医药费报销表》、《广州市公费

2023-05-30

105人看过

法律综合知识
上海医疗维权律师如何收费

一、上海医疗维权律师如何收费（一）计件收费方式代理其他实行政府指导价的不涉及财产关系的案件：3000－12000元／件。（二）按标的额比例收费代理涉及财产关系的案件可以根据该项法律服务所涉及的标的额，按照下列比例分段累计收费：10万元以下（含10万元）部分收费比例为8％－12％，收费不足3000元的，可按3000元收取；10万元以上至100万元（含100万元）部分收费比例为5％－7％；100万元以上至1000万元（含1000万元）部分收费比例为3％－5％；1000万元以上至1亿元（含1亿元）部分收费比例为1％－3％；1亿元以上部分收费比例为0．5％－1％。（三）计时收费代理实行政府指导价的案件，计时收费标准为200－3000元／小时。二、与律师发生收费纠纷怎么解决1．因律师服务收费发生争议的，律师事务所应当与委托人协商解决。2．协商不成的，可以提请律师事务所所在地的律师协会、司法行政部门和

2023-12-02

471人看过
医疗费
医疗费用赔偿方法有哪些医疗费用赔偿几种常见方法

医疗事故赔偿包括以下内容：（1）医疗费用：根据医疗事故对患者造成的人身伤害计算医疗费用，凭证支付，但不包括原发病医疗费用。结案后需要继续治疗的，按基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照因误工减少的固定收入计算，收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资的3倍以上的，按照3倍计算；没有固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（3）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算。（4）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据残疾等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自残疾之月起最长赔偿30年；但60岁以上的，不超过15年；70岁以上的，不超过5年。（6）残疾器具费用：因残疾需要配置补偿功能器具的，按照医疗机构证明的普及器具费用计算。（七）丧葬费：根据医疗事

2023-08-08

416人看过
医疗费
采用挂账结算医疗费指南

从09年开始，西安高新区基本医疗保险住院医疗费采用挂账结算的方式，门诊特殊检查和特殊治疗的结算也同时进行。采用这种方法结算后，参保人只支付个人应承担部分，其余部分由就诊的医院和中心结算。具体方法为：按常规方法挂号、就诊(要携带自己的身份证原件，注意和办理参保手续的姓名、号码一致，不一致的需要提前办理变更手续);当医生开出入院通知书和特殊检查单、特殊治疗单凭本人身份证原件到医院医保办公室办理手续。医保办公室通过将身份证信息与中心提供的信息核对，确认身份，办理相关手续。经确认身份的人员可采用挂账结算的方法。注意事项：1、由于高新区没有医疗本，采用挂账结算的唯一凭证为本人身份证，所以必须携带本人身份证原件，凡不提供本人身份证原件的，一律不得使用挂账结算的办法。2、挂账结算只限于公布的医院名单，名单中没有的定点医疗机构仍可就诊但不挂账，采用自己垫付全部费用，事后报销的方法。3、限于目前网络条件，部

2023-05-10

74人看过
医疗费
上海住院外地人的医疗费用如何报销？

1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。医保卡住院怎么报销？医保卡住院报销流程如下：1、医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续；2、在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院

2023-07-07

256人看过

医疗纠纷
医疗诉讼费用计算方式

医疗事故诉讼时效医疗事故诉讼管辖医疗事故诉讼证据医疗事故赔偿诉讼医疗事故诉讼须知医疗诉讼如果发生医疗纠纷，当事人可以通过协商、仲裁或者起诉的方式来解决。如果向人民法院提起诉讼，是需要缴纳诉讼费用的。医疗纠纷法院起诉费用标准：1．不超过1万元的，每件交纳50元；2．超过1万元至10万元的部分，按照2．5％交纳；3．超过10万元至20万元的部分，按照2％交纳；4．超过20万元至50万元的部分，按照1．5％交纳；5．超过50万元至100万元的部分，按照1％交纳；医疗诉讼费速算表由于诉讼费的缴纳是根据当事人提出的赔偿数额，按照分段累计计算的，作为没有接触法律的患者及其家属来说，计算起来并不方便，因此，给大家一个速算表：1、不超过1万元：每件交纳50元；2、超过1万元至10万元：诉讼标的额2、5％－200元；3、超过10万元至20万元：诉讼标的额2％＋300元；4、超过20万元至50万元：诉讼标的额

2023-07-08

208人看过
医疗保险
上海医疗保险查询方法具体有哪些

一：电话查询拨打上海市医疗保险中心统一查询电话(021)12333，进行人工服务查询。同时还可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。但由于查询人数过多，占线时间较长，需耐心等待。二：网上查询登录投保地医保网。(注：你需要知道你的账号和密码才可以进行网上查询)此网站可以查询到的内容包括：普通用户：可查询本人职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态以及住院当前待遇状态等基本信息。密码用户：1.个人帐户基本信息。包括职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。2.个人帐户清算信息。包括上一医保年度个人每月缴费额、个人帐户注入额、年度清算额等信息。3.个人年度累计医疗费用信息。包括本医保年度个人门急诊、住院、急诊观察室、门诊大病、家庭病床、购药累计医疗费用等信息。

2023-05-05

159人看过