常见的病历不符合规定的细节是什么？-法师兄

常见的病历不符合规定的细节是什么？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-02 21:12:17 444 人看过

病历不符合规定的常见具体情况如下：

1、病历不完整，可能有隐匿或者销毁的可能；

2、病历涂改后，可能存在伪造、篡改可能；

3、重要病历记载与事实不符，与记载内容相矛盾；

4、通知内容没有书面记录；

5、非主治医生或者护士书写或者无签名的；

6、影像数据记载的姓名、拍摄时间与患者实际情况不一致；

7、病理切片和检验报告相互矛盾。

复印主观病历侵犯病历的知识产权吗

复印全部病历不会侵犯医院或者医务人员的知识产权。

医院拥有主观病历资料的著作权，由于病历内含有患者的个人信息，未经过患者同意，医院和医务人员不能将该病历作为作品发表；出于科研需要，医疗机构可以将该病历的诊断和治疗方法发表，根据《专利法》疾病的诊断和治疗方法不授予专利权，故而该诊断和治疗方法不受《专利法》保护。如果媒体欲发表主观性病历资料，该媒体应该与主观性病历的著作权人医院（医疗机构）签署作品使用许可合同，否则媒体属于侵权。

《民法典》第一千二百二十五条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。”

《医疗事故处理条例》第一千一百七十条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制业务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。

医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。”

如何复印病历

第一，患方有权利复印相应病历。如果医方不予配合，实际操作中可以向该医院所属的卫生行政部门投诉并取得病历复印件；

第二，患方可随时要求复印病历，并不限于治疗结束之后；

第三，患方可复印的病历限于客观病历部分，而不是全部病历，属于主观病历的部分医方有权拒绝复印；

第四，患方所复印的病历，医疗机构应当在病历资料上加盖证明印记，即公章。可以是该院的公章，也可以是病历复印专用章；

第五，复印或者复制病历资料时，应当有患方人员在场。

《医疗事故处理条例》第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。

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