病历常见的错误有哪些
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实践中,患者对病历容易出现的三种错误做法:(1)认为病历已被医院篡改伪造,无证据价值,不及时复印;(2)复印病历时不要求医院盖章;(3)抢劫和盗窃病历。
《医疗事故处理条例》 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
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病历不符合法律的常见情况如下:病历不完整,可能有隐匿或销毁的可能;病历涂改后,可能有伪造或篡改的可能;重要病历记载与事实不符,与记载内容矛盾的;告知内容无书面记录的;未经主治医生或护士书写或无签名的;影像数据记载的姓名、拍摄时间与患者实际情况不一致;病理切片和检验报告相互矛盾。
一、关于医疗行为记录的各种错误; 二、病例保管和整理的错误; 三、诊断结果错误; 四、病历涂改错误; 五、病历制作人员的资质问题; 六、病历上的签名问题; 七、医嘱问题。
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