对基本医疗保险定点医疗机构进行选择的方法-法师兄

对基本医疗保险定点医疗机构进行选择的方法

来源：互联网时间： 2023-06-09 21:32:55 451 人看过

1、专家评议法。由医疗保险经办机构组织有关医疗、管理、经济、保险等方面的专家，依据医疗服务提供者的选择标准对医疗服务提供者进行检查考核、比较分析，从而作出选择。

2、民意评议法。即由公众（主要是病人和投保者）对医疗服务提供者进行评议的方法。由于民意评议要耗费较多的人力和时间，所以，往往作为一种辅助的选择方法。

3、招标法。即医疗保险经办机构公开其所要求的医疗服务提供标准，选择能达到这些标准而医疗费用较低者。所以招标的方法往往与专家评议法结合运用，在保证医疗服务质量和效率的条件下，选择费用较低的医疗服务提供者。

4、综合评分法。这是一种定量的选择方法。即按照医疗服务提供者选择标准，形成一个指标体系，并将各指标在评选中的重要性予以一定的分值，对逐项指标进行评分，最后按总分的多少选择医疗服务提供者。具体可以用百分值或千分值法。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
2023年焦作市城镇基本医疗保险定点医疗机构有哪些

焦作市城镇基本医疗保险定点医疗机构一、焦作市定点医疗机构(9家)1.焦作同仁医院(生育保险定点、重症慢性病定点)2.焦作山阳医院(重症慢性病定点)3.焦作胜友医院(重症慢性病定点)4.焦作时代医院(职工医保、居民医保)5.焦作惠仁医院(职工医保、居民医保)6.焦作观康医院(职工医保、居民医保)7.焦作市山阳脑病医院(职工、居民、重症慢性病定点)8.焦作华侨医院(工伤定点、医保门诊定点)9.焦作市山阳区太行社区卫生服务中心(工伤康复定点)二、焦作市定点零售药店(15家)1.焦作市爱心大药房零售连锁有限责任公司峰华店2.焦作市爱心大药房零售连锁有限责任**益祥店3.焦作市**大药房零售连锁有限责任公司果园店4.焦作市爱心大药房零售连锁有限责任公司便民药店5.焦作市蓝十字医药连锁有限公司马村和谐店6.焦作市蓝十字医药连锁有限公司南苑店7.焦作市蓝十字医药连锁有限公司和平四号院店8.焦作市蓝十字医

2023-05-09

128人看过
医疗机构
每个参保人员可选择几家定点医疗机构？

基本医疗保险实行定点医疗机构管理，允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向，在很大程度上为参保人员就医提供了方便。在参保人员选择就医定点医疗机构时，不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要；而且，还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利，并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向。具体规定有以下三方面：一是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构，可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构；二是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员还可再选择3至5家不同层次的医疗机构，有管理能力的统筹地区参保人员选择的数量还可扩大；三是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。

2023-06-09

318人看过
医疗保险
关于印发《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知

各区县劳动和社会保障局、卫生局，各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单位，军队驻京企业，各有关医疗机构：为了贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），市劳动和社会保障局、市卫生局、市中医管理局制定了《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》，现印发给你们，请认真学习，遵照执行。附件：北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法第一条为加强和规范本市基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。第二条本市行政区域内基本医疗保险定点医疗机构管理适用本办法。本办法所称基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构），是指经市劳动和社会保障局认定，取得定点资格，由市和区、县医疗保险事务经办机构确定，并签订协议，为参加基本医疗保险的职工和退休人员（以下简称参保人员）提供医

2023-06-05

134人看过
医疗保险
申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件包括哪些？

1、符合区域医疗机构设置规划。2、符合医疗机构评审标准3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。（1）制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;（2）有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;（3）准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专(兼)职管理人员及专用设备。一、医保局的职责是什么？国家医疗保障局的主要职责是：1、拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施；2、监督管理相关医疗保障基金；3、完善国家异地就医管理和费用结算平台；4、组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准；5、制定药品和医用耗材的招

2023-03-15

240人看过

医疗事故鉴定
如何进行医疗事故鉴定,如何选择医疗事故解决方法

一、如何进行医疗事故鉴定医鉴办在召开鉴定会前1周内通知医、患、鉴定专家三方。出席鉴定的双方当事人每一方人数不得超过规定人数。任何一方当事人的无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定，不影响鉴定的进行。专家鉴定组成员推选产生组长；医鉴办组织学习相关法律法规；在对方不在场的情况下，医、患分别陈述事实，并接受专家组成员的提问及必要的检查。专家组进行讨论，经合议根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论，并制作《医疗事故技术鉴定书》。任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定书之日起规定期限内，向原受理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。二、如何选择医疗事故解决方法患方取得病历等资料后，即可加以初步研究。必要时可以向医疗专家、法律专家咨询，以大致明确是否属于医疗事故以及医方有无过错责任。患方认为医方应承担责任而与医

2023-04-01

413人看过
社保
社保定点医疗机构的填写方法

根据社保个人信息登记表填写定点医疗机构时，通常只需填写医院名称。社保经办机构在录入计算机时，会根据所填写的医院名称自动生成唯一的代码，以确保准确无误地选择医院。填写代码的目的是为了准确无误地选择医院，因为一个医院只有一个代码，这个代码也是这家医院唯一的。根据社保个人信息登记表，填写定点医疗机构时，通常只需要填写医院的名称。社保经办机构录入计算机的时候，根据所填的医院名称就可以打出来，写代码的目的是为了准确无误的选择医院，因为一个医院只有一个代码，这个代码也是这家医院唯一的。社保定点医疗机构名称填写攻略根据我国《社会保险法》的规定，参保人员可以选择将社会保险费在社会保险经办机构开立的银行缴费，也可以选择到社会保险定点医疗机构进行就医。而社会保险定点医疗机构是指经社会保险行政部门审批，并经社会保险经办机构确定的医疗机构，为参保人员提供社会保险医疗服务。因此，参保人

2023-09-06

90人看过
医疗机构
工伤定点医疗机构是否可以自主选择？

选择工伤定点医院需要向行政部门申请工伤认定,用人单位需要在30天内提出申请,否则工伤职工或其近亲属、工会组织可以在1年内提出。这个规定强调了工伤认定和申请的程序和时限,同时保障了工伤职工的利益。工伤定点医院的选择不是由自己决定的，工伤职工需要向工伤职工单位所在地的社会保险行政部门申请工伤认定。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未提出的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在1年内提出。工伤认定如何申请？根据《工伤保险条例》第十九条规定，工伤职工或者其近亲属应当向社会保险行政部门提出工伤认定申请，并提供与用人单位存在劳动关系的证明材料。工伤职工或者其近亲属可以直接向用人单位所在地社会保险行政部门提出工伤认定申请，也可以通过劳动能力鉴定机构向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出工伤认定申请。工伤认定

2023-09-02

173人看过
医疗保险
基本医疗"与"基本医疗保险"的界限

在基本医疗保险管理和结算管理中。\"基本医疗\"是从医学的角度为提高效率、减少浪费、合理施诊、合理用药等提出的医疗服务与管理的规范，如针对某一病种该使用何种手段做基本的检查和治疗，使用何种药物及基本的用药量和疗程等。而\"基本医疗保险\"则是从经济的角度规定在一定基金支付能力下只能购买什么样的医疗服务，相应决定基金支付的医疗服务范围和支付水平，但不能直接规定对一种疾病只能做什么检查、吃什么药、住多少天院。换句话说，从医学的角度，医生决定一个患者应该做什么检查、吃什么药、住多少天院。但从基本医疗保险的角度，为了绝大多数参保人的利益，为了保证统筹基金的收支平衡，基本医疗保险必须规定统筹基金只能支付的检查、治疗费用范围和支付水平。这是两者的界限区别。正是由于从医学上对医疗服务有基本遵循的规范，所在基本医疗保险可以运用（而不是取代）基本医疗这种规范具体到基本医疗保险管理和费用结算管理的措施中，使医

2023-04-22

321人看过

医疗保险
省属及中央驻皖单位基本医疗保险定点医疗机构资格审定

项目名称：定点医疗机构资格审批审批依据：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔19〕44号)、《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》(国办发〔2004〕62号)。申报条件：1）符合区域医疗机构设置规划；2）符合医疗机构评审标准；项目名称：定点医疗机构资格审批审批依据：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔19〕44号)、《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》(国办发〔2004〕62号)。申报条件：1）符合区域医疗机构设置规划；2）符合医疗机构评审标准；3）遵守国家、省有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；4）严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；5）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的专

2023-04-22

271人看过
医疗保险
济南医疗保险定点医疗机构等级的划分

医院是分等级管理的，划分为一、二、三级;各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级10等。一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。【相关链接】

2023-05-10

92人看过
医疗机构
如何认定医保定点医疗机构?参保人员的就医选择权是怎么规定的?

如何认定医保定点医疗机构?参保人员的就医选择权是怎么规定的?答：医疗保险定点医疗机构是指经北京市劳动和社会保障局审查认定，并与医疗保险经办机构签订协议，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。它包括综合医院、专科医疗、中医医院、社区卫生如何认定医如何认定医保定点医疗机构?参保人员的就医选择权是怎么规定的?答：医疗保险定点医疗机构是指经北京市劳动和社会保障局审查认定，并与医疗保险经办机构签订协议，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。它包括综合医院、专科医疗、中医医院、社区卫生如何认定医保定点医疗机构?参保人员的就医选择权是怎么规定的?答：医疗保险定点医疗机构是指经北京市劳动和社会保障局审查认定，并与医疗保险经办机构签订协议，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。它包括综合医院、专科医疗、中医医院、社区卫生服务中心(站)和厂矿与高校内设的医疗机构。按照《北京市基本医疗保险规定

2023-04-22

86人看过
医疗机构
定点医疗机构故意骗取医疗保障基金支出的

按照我国法律的相关规定，应当承担以下法律责任：一是由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金。二是由社会保险行政部门给予罚款的行政处罚，数额为骗取金额二倍以上五倍以下。三是解除服务协议。一、不给员工买社保，不给员工购买社保的法律后果有哪些先由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。如果是没有按时足额缴纳社保的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。二、用人单位未参加工伤保险的法律责任有哪些？如果用人单位未参加工伤保险，会有以下法律责任：由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并加收滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚

2023-03-26

258人看过

医疗保险
医疗保险的给付方式如何选择

在少儿保险中，因保险给付而引发的保险纠纷最常见于附加医疗保险中，少儿险基本险保险金的给付是按合同进行的，但作为附加险的医疗保险却可能存在难以取舍的问题。医疗保险包括补偿方式和定额给付方式两种，如果投保人单位同意其子女在本单位报销其医疗费用的话，那么最好选择补偿给付方式。因为补偿方式规定，保险人向被保险人给付的医疗保险金应该在保险金额以内，不得超过被保险人实际支出的医疗费。而无论投保人向单位或向保险公司报销自己子女的医疗费，都需要提供支出医疗费的原始凭证，而不能仅凭复印件。所以，投保人是不能同时向所在单位和保险公司申请报销子女的医疗费用的。而定额给付方式就不同了。因为定额给付式医疗保险无须被保险人的医疗费用发票，仅凭其指定医院出具的在保险合同中列明的疾病证明，就可以按合同约定向被保险人给付医疗保险金。给孩子买了这种附加险后，孩子生病住院，投保人向保险公司申请给付医疗保险金后，仍可凭就医所支付

2023-05-04

300人看过
医疗机构
如何进行定点医疗机构申报

由医疗机构自愿申请，所属区县劳动和社会保障局初审，市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格，并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。定点医疗机构申报需要哪些资料医疗机构执业许可证》(副本)和《营业执照》(副本)及复印件；购置的医疗仪器设备清单；上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量，以及可承担基本医疗保险服务能力的有关材料；市级以上卫生行政部门出具的医疗机构等级证明；市级卫生行政部门出具的一年内无违法、违规经营行为的证明；药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明；劳动保障部门规定的其他资料。申请基本保险定点医疗机构须具备的条件包括哪些1、符合区域医疗机构设置规划。2、符合医疗机构评审标准3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。(1)制定并执行卫生局医疗质量管理标

2023-06-13

299人看过