医疗保险卡和城镇居民医保卡有什么区别
来源:互联网 时间: 2023-08-16 20:32:27 200 人看过

城镇居民医疗保险卡和医疗保险卡的区别似乎是保险,但也有区别。城镇居民医疗保险只是城镇居民的医疗保障卡,医疗保险卡是养老金的保障卡,目前总结为社保卡。区别在于以下几点:一:适用人群不同。据市医疗保险事业部主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群是城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)。),机关、事业单位、社会团体、私营非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,是指中小学学生(包括职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童等未满18周岁的未成年居民;老年居民是指男满60周岁,女满55周岁的城镇居民;以及其他非就业城镇成年居民。将来大学生还将纳入城镇居民医疗保险范围。二:不同缴费方式的城镇职工医疗保险,按照单位职工工资总额的一定缴费比例由单位统一缴纳;其中,单位应承担职工工资总额的7%,个人应承担本人工资基数的2%。由于今年经济危机对企业经营的一定影响,从今年4月到12月,企业单位的缴费从7%下调到6%,以减轻企业负担。城镇居民医疗保险是指个人通过居委会或学校(幼儿园)缴费,政府在个人和家庭缴费的基础上给予补贴。未成年居民、成年居民和老年居民的基金筹集标准分别为每人每年100元、360元和360元,其中个人支付分别为40元、280元和150元;政府补贴分别为60元、60元和210元。可见,城镇居民医疗保险的筹集标准远低于城镇职工医疗保险,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。三:享受不同待遇的参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、疾病门诊费用报销和支付门诊医疗费用的个人账户待遇,报销比例高于城镇居民医疗保险。职工住院费用,扣除范围外费用后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分%报销;1万元以上的部分按85%报销,退休人员相应增加10%;统筹疾病门诊费用报销,在职职工80%,退休职工85%。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹疾病门诊费用报销。由于缴费率低,待遇相对较低。参保居民住院费用报销,扣除范围外费用后,最低起付线(同城镇职工医疗保险)以上部分按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹门诊费用,起付线(300元)以上报销50%。四.医疗管理要求不同参加市级城镇职工医疗保险的职工,必须到烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前,烟台市有33家定点医院可供员工选择。参加城镇居民医疗保险的居民,12岁(含12岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12岁以上居民,首诊需在五区内二级以下(含二级)定点医院就医。因技术水平有限难以诊治的,可以本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续,然后转到高级医院进行诊治。

合作医疗跟医保卡有什么区别

合作医疗和医保卡的区别如下:

1、二者所覆盖的对象不同:

(1)农村合作医疗保险:只有农村户口的人才能够办理农村合作医疗保险,其他非农户口不能办理;

(2)职工医保:城镇所有用人单位及其职工都要参加,用人单位包括企业:国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等;用人单位另外还包括机关、失业单位、社会团体、民办非企业单位。而对于乡镇企业及其职工、城镇个人经济组织业主及其从业人员需不需要办理职工医保,那么就需要当地的政府机构来决定了。

2、二者缴费主体不同:

(1)农村合作医疗保险:缴费主体是农民个人、集体和政府,通过三方面筹资来保障这份保险能够为农民百姓提供医疗保障;

(2)职工医保:缴费主体是劳动者和用人单位,通过这两方面筹资来保障这份保险能够为劳动者提供医疗保障;

3、二者缴费方式不同:

(1)农村合作医疗保险:农民自愿参加即可,没有强制性,需要这份保险保障就参加,不需要即可不参加,只是要参加的话必须以家庭为单位整户参加,而且每年都要办理参保缴费手续,并不是参保一次之后只要缴费就可以。

(2)职工医保:对于用人单位来说,它具有强制性,就是用人单位必须要为自己的员工办理职工医保,而且缴纳的话,要达到一定的年限才可以,不过只要第一次参保了之后,以后的费用都会通过工资直接扣除,由单位和个人共同承担支付。

4、二者报销比例不同:

(1)农村合作医疗保险:参保者没有个人账户,报销比例相对于职工医保来说要低一些,限额较低,因为是一年一参合,参合本年度享受报销;

(2)职工医保:参保者拥有个人账户,定期都会有费用划入到个人账户里,而且报销比例比较高,虽然说有起付标准,但是它的报销最高限额比较高,医疗费也不封顶。只要参保人员完成了规定的缴费年限后,就可以享受到终身医疗保险待遇。

5、二者缴费标准不同:

(1)农村合作医疗保险:它的缴费标准有好几种情况,分为100元、200元、300元、400元、500元不等,每个地方都有各自的缴费标准,需要结合当地的缴费标准来选择。

(2)职工医保:它的缴费标准与参保者的工资有关,按照相关规定的比例标准进行缴纳,一般来说,个人需要承担20%,单位需要承担80%,单位要缴的多,职工医保缴费标准要比农村合作医疗保险高。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

劳动保障监察条例释义新第二十七条

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