工伤保险赔付标准标准
来源:互联网 时间: 2023-03-24 17:02:30 361 人看过

工伤保险赔付标准是医疗费,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。而如果用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。住院伙食补助费,由各工伤保险统筹地区人民政府规定。交通费、食宿费,由各工伤保险统筹地区人民政府规定。因此工伤保险赔付的标准应该根据上述规定来认定。

一、工伤医疗费怎么赔付

工伤医疗费从工伤保险基金中支付。赔付项目主要包括:医疗费、住院伙食补助费、交通、食宿费、辅助器具费用、停工留薪期工资、停工留薪期护理费、一次性伤残补助金、劳动关系解除的,涉及一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,发生工亡的,还包括被抚养亲属的抚恤金。

工伤医疗费计算公式如下:

1、医疗费赔偿金额=诊疗金额 药品金额 住院服务费金额(依据工伤保险诊疗项目目录,工伤保险药品目录,工伤保险住院服务标准);

2、住院伙食补助费赔偿金额=因公出差伙食补助标准(元/人/天)*70%*人数*天数;

3、交通食宿费赔偿金额=交通费、住宿费、伙食费;

4、辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量;

5、护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*50%(完全不能自理)40%(大部分不能自理)30%(部分不能自理);

6、伤残补助金赔偿金额=本人工资(元/月)*24(一级伤残)22(二级伤残)6(十级伤残);

7、伤残津贴赔偿金额=本人工资(元/月)*90%(一级)85%(二级)75%(四级);

8、一次性工伤医疗补助金,伤残就业补助金(由省,自治区,直辖市人民政府规定);

9、丧葬补助金赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*6;

10、供养亲属抚恤金赔偿金额=工亡职工本人工资(元/月)*40%(配偶)30%(其他亲属)(孤寡老人或孤儿在上述标准上增加10%);

11、一次性工亡补助金赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资*(48到60个月)

12、医疗费:

(1)职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

(2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

(3)工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

(4)职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤认定标准如下:

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

提出工伤认定申请应当提交下列材料:

1、工伤认定申请表;

2、与用人单位存在劳动关系的证明材料;

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

二、意外工伤赔偿标准的法律规定是什么

意外工伤赔偿标准为:(一)医疗费:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。(二)住院伙食补助费:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。(三)交通费、食宿费:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。(四)康复治疗费:依地方规定,康复治疗需经办机构组织专家评定,从工伤保险基金支付。(五)辅助器具费:因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,由各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。(六)停工留薪:在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。(七)护理费:评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理,按统筹地上年度职工月平均工资的50%:大部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的40%:部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30%。(八)伤残补助金:伤残补助金根据伤残等级和职工工资综合计算。(九)伤残津贴:伤残津贴根据伤残等级和职工工资综合计算。

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