霍邱参保人员医疗费用报销审核范围-法师兄

霍邱参保人员医疗费用报销审核范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 13:30:11 237 人看过

审核范围：

(1)经市医保中心批准备案转往市外医疗机构住院发生的医疗费用;

(2)、异地居住、工作的人员，在居住地、工作地定点医疗机构住院、门诊发生的医疗费用;

(3)、因公出差、探亲的人员，因突发性疾病，在当地公立医院住院发生的医疗费;

(4)、享受部分慢性病门诊补助人员，在门诊治疗、用药发生的医疗费用;

(5)、经市定点医疗机构医保办同意在门诊进行特殊检查发生的费用;

(6)、经市医保中心同意在门诊进行特殊治疗发生的医疗费用;

(7)、其他符合报销规定的医疗费用。

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一、办理范围下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：1.经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用;2.因突发急、危、重病，未使用社会保障卡，在本地或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构发生的医疗费用;3.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;4.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。二、报送材料1.《苏州市区社会医疗保险医疗费用零星报销申请表;2.社会保障卡;3.费用明细清单、出院小结及原始发票;4.凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件;患急危重症就医的，应携急诊证明，其中在外地就诊的，还应携单位证明等。三、办理程序1.参保人员携上述材料到社保经办机构办理审核结付手续。2.社保经办机构审核后，确定可由医疗保险基金支付的金额，打印费用结算表交参保人员签字确认。3.参

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生育医疗费用报销审核流程

生育医疗费用报销标准为：1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿，女职工妊娠7个月以上的，享受3个月的生育津贴；2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元；3、一次性生育补贴；4、计划生育手术费。在佛山参保的怀孕女职工生育医疗费用怎么报销怀孕、分娩女职工的生育医疗费用报销比例分两种情况，一种是在佛山市内选定医疗机构现场结算的，纳入生育保险报销范围的基本项目可获100％报销，不纳入的项目则需自费。另一种是在佛山市外医院分娩，不可现场结算，需要参保人分娩后先垫付全部费用再到佛山市社保局零星报销，按市内同级医院的限额结算；纳入生育保险报销范围的费用超出限额标准的按限额标准支付，不超的按实际费用支付。需提醒的是，从11月起，职工生育保险零星报销需凭社会保障卡办理，报销的金额将划至其社保卡金融账户。根据我国《社会保

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