湖南城乡居民医保看门诊也能报销如何报销？-法师兄

湖南城乡居民医保看门诊也能报销如何报销？

来源：互联网时间： 2023-05-30 11:10:50 264 人看过

日前，《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法发布。从2018年1月1日起，全省范围内的城乡居民医保参保居民，看门诊也有报销了。

政策原文：

湖南城乡居民医保看门诊怎么报销？

1、在参保居民需要在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，才能纳入门诊统筹资金支付范围。

具体来说：

一是村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务；

二是乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务；

三是一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；

四是参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务；

五是经省人力资源和社会保障厅研究纳入支付范围的其他费用。

2、需要自愿选择定点门诊

参保居民享受门诊统筹待遇，首先需在缴纳基本医疗保险费时，在统筹地区公布的定点基层医疗卫生机构名单中，自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊定点医疗服务机构，原则上一年一定；如果未选择、登记，则默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心(不具备定点条件的除外)为其门诊定点医疗服务机构。

参保居民在定点的村卫生室就诊，门诊统筹资金支付比例不低于70%；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊，支付比例不低于60%。

3、这些情况不能报销

1.未在定点的基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用；

2.超出普通门诊统筹最高支付限额的门诊医疗费用；

3.享受特殊病种门诊医疗补助期间，因该病种发生的普通门诊医疗费用;应当从工伤保险基金中支付的；

4.应当由第三人负担的；

5.应当由公共卫生负担的。

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