医保二档疑问解答：报销比率的计算方法是什么？-法师兄

医保二档疑问解答：报销比率的计算方法是什么？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-04 19:22:52 415 人看过

城镇居民医疗保险报销比例．：一、学生、儿童

（18万元以下）

1、三级医院报销比例为55％；2、二级医院报销比例为60％；3、一级医院报销比例为65％。二、70周岁以上老年人

（10万元以下）

1、三级医院报销比例为50％；2、二级医院报销比例为60％；3、一级医院报销比例为65％。

医保二档和三档的区别有哪些

医保二档和三档的区别是其缴费、待遇和适应人群有所不同。二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90％；第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90％；第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80％，个人自付20％；第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71％，连续参保4年后，报销比例增加到72％，以此类推。去医院看病用社保卡还是医保卡看病应该用医保卡。医疗保险是指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医保卡可以用于我们平时看病、住院报销的，而社保卡里面还包括了养老保险金等别的保险，不能用来看病报销。

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“医疗保险的报销标准是多少”“如果全额垫付医疗费如何报销”9月1日，城乡居民基本医疗保险正式启动，这项惠民政策受到了市民的广泛关注。为此，记者请市人力资源和社会保障局有关部门就市民关注的报销热点问题进行了详细讲解。住院医疗保险分档报销学生、在一个年度内发生18万元以下住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心，下同)报销65%;二级医院起付标准300元，报销60%;三级医院起付标准500元，报销55%。成年居民分三档。一是按照560元筹资标准缴费的，最高支付11万元，一级医院报销65%，二级医院报销60%，三级医院报销55%。二是按照350元筹资标准缴费的，最高支付9万元，一级医院报销60%;二级医院报销55%，三级医院报销50%。三是按照220元筹资标准缴费的，最高支付7万元，一级医院报销55%，二级医院报销50%，三级医院报销45%。在上述报销标准中，一级医院不需交纳起付标准费用，二级医院

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计算二次报销的比例

1、起付标准为0～2万元（含2万元）的，大病医疗保险报销比例为50％；2、2～4万元（含4万元），大病医疗保险报销比例为60％；3、4～6万元（含6万元），大病医疗保险报销比例为70％；超过4、6万元的，报销比例为80％；5、全市城镇居民医疗保险。新型农村合作医疗制度一年内大病保险的实际支付比例不得低于53％。医保报销有二次报销吗医疗保险是有二次报销的，可以在医院或当地社保局进行报销。一、新农合二次报销所需材料：在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：1、新农合补偿结算单；2、居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；3、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历；6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。二、

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一、医保报销比例按照什么标准计算医保报销比例按照以下标准计算：1．职工医保的住院报销比例，住院费一千三百元至三万元之间的为85％；2．三万元至四万元之间的报销比例为90％，3．四万元至十万元之间的报销比例为95％，4．十万元至三十万元之间的报销比例为85％。5．居民医保报销比例，一级医院报销比例为65％，二级医院6000以上报销比例为80％。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、医保报销的范围1．大病报销范围，符合规定的大病医疗费用，以各省基本医疗保险、基本医

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彩礼返还比率的计算方法是什么？

1．对于未办理结婚登记也未同居生活或者办理结婚登记但未同居生活的，可以适当地考虑女方因举行婚宴所花的费用，80％以上的彩礼应予以返还。2．对于已同居生活但未登记结婚、已登记结婚且已同居生活、结婚登记前后均同居生活的其返还的比例应有明显的降低，考虑返还的比例可以在50％以下。3、对于存在下列情形之一：（1）彩礼数额不大；（2）同居生活二年以上；（3）已共同生育子女；（4）有证明用于共同生活的，可以判令不予返还。彩礼返还比例是多少1、因给付彩礼一方的原因导致婚约解除，返还彩礼的数额可根据其过错程度、双方的经济状况等因素，酌情减少。2、男女双方未办理结婚登记手续而共同生活一年以上两年以下，一方请求对方返还彩礼的，返还的数额一般不超过彩礼总额的30％；共同生活一年以内三个月以上的，返还的数额一般不超过彩礼总额的50％；共同生活不满三个月的，返还的数额一般不超过彩礼总额的70％；因给付彩礼一方的原因

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关于外地车祸医疗保险报销的疑问解答：请看这里！

第一种情况是：在此次的交通事故当中自己也需要承担一部分责任的，而自己需要承担责任的医疗费用，是可以通过医保来报销一部分的；第二种情况是：此次事故的医疗费用依照相应的法律是由其他第三人进行负担，但是第三人不支付，或者是难以确定第三人的，一般会由基本医疗保险基金来先行垫付，然后再向第三人进行追偿；第三种情况是在此次交通事故当中，自己应该要承担全部的责任，因为自己的过错而产生了伤害而造成的医疗费用，也是可以由医疗保险的相关部门来报销一定的医疗费用的。车祸医疗保险报销诈骗规定是什么？交通事故受伤后说成自伤，因而取得医保报销的，属于“以非法占有为目的，采取虚构事实、隐瞒事实真相的手段骗取公私财物”，构成诈骗；如果诈骗数额较大的，就属于诈骗罪，要承担刑事责任。《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年

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医保跨省就医的报销和计算方法

首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明（居住证、户口本或身份证）和社会保障卡，在参保关系所在的医保经办机构备案。跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证（户口簿和监护人身份证）办理入院登记。出院时，参保人员只需缴纳住院个人自付费用，医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。医保异地可以跨省医保报销比例怎么算？报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十二条：个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》第二条：城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医

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重庆医保二档怎么报销

一、重庆医保二档怎么报销拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。二、报销需提供的相关资料1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供：(1)门诊：发票、处方;(2)住院：发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供：发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。3、孕产妇生育报销需提供：《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。4、异地(主城9区外)就医的居民需提供：发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明

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