医保报销比例计算公式-法师兄

医保报销比例计算公式

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-01 15:00:35 453 人看过

医保报销比例是按照不同的医疗方式和不同的报销比例来计算的。对于医保报销主要是有两个部分：一部分是门诊报销，是在村卫生室及村中心卫生室就诊可以报销百分之六十；另一部分是住院报销，住院报销的范围属于药费、辅助检查、手术费等等。医保报销同时也分为职工医保和城乡居民医保，两者的报销比例也是不一样的。

昆明居民医保报销比例

昆明市居民基本医疗保险报销比例：

1、一级医院为85％、二级医院为75％、三级医院为60％；

2、大病补充医疗保险：个人自付累计2万到3万报销50％、3万到4万报销60％、4万到5万报销70％、5万到15万报销80％。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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1、起付标准为0～2万元（含2万元）的，大病医疗保险报销比例为50％；2、2～4万元（含4万元），大病医疗保险报销比例为60％；3、4～6万元（含6万元），大病医疗保险报销比例为70％；超过4、6万元的，报销比例为80％；5、全市城镇居民医疗保险。新型农村合作医疗制度一年内大病保险的实际支付比例不得低于53％。医保报销有二次报销吗医疗保险是有二次报销的，可以在医院或当地社保局进行报销。一、新农合二次报销所需材料：在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：1、新农合补偿结算单；2、居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；3、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历；6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。二、

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一、成都市员工工伤报销比例工伤保险报销比例是多少参保职工一旦认定为工伤，是百分之百全额支付的。二、工伤认定后如何报销1、申请工伤认定2、工伤认定通过，你自己或者你授权单位领取工伤认定决定书3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来，给你确定伤残级别(达到最低级别10级就有赔偿的，一次性伤残补助金医疗补助金就业补助金。一起是11个月工资)5、填写工伤医疗待遇申请表6、工伤保险医疗费报销(所有医疗费用除极少数非保险内药品、医疗产生的交通、住宿、营养费等等均可以报销)营养费和交通费有具体标准报销所需材料：1、医疗费用专用收据(发票)(背面有工伤职工或家属签字)2、门(急)诊病历复印件(含封面复印)3、社会工伤保险医疗待遇申请表(单位加盖公章)4、工伤职工身份证复印件5、个人书面报告6、劳动能力鉴定结论书原件和复印件7、单位书面申请(非定点医院就医)

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一、成都社保卡住院报销比例是根据医院的等级以及分别的起付准则来决定的，在这里我俩就一一来进行了解，首先的就是一级医院，对于一级医院来说，起付准则为三万元的话，那么，医院的报销比例为90％个人只需要承受10％即可，如果起付准则为34万元的话，则医院的报销比例为95％，个人只需要承受5％即可，但是起付准则为47万元的话，则医院的报销比例为97％，个人只需要承受3％即可，而对应的，如果是二级医院的话，那么，起付准则为3万元、34万元、47万元报销比例分别为：87％、92％以及97％，而如果是三级医院的话，那么，起付金额为3万元、34万元、47万元的话，对应的医院报销比例则是为：85％、90％、95％，而对于剩余的比例的话，则是需要有我们个人来进行承受的，由以上内容相信我们也是能够看出，对于选择的医院越是“高档”那么，我们所享受的社保住院报销比例也是越高的。二、社保卡中华人民共和国社会保障卡是指由

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一、成都社保医疗保险报销比例门诊1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、市外转诊的起付标准为1000元。3、门诊支付比例为60%，一个自然年度累计门诊限额200元。住院1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，乡镇卫生院50元。3、报销比例：一级医院60%，二级医院55%，三级医院35%，乡镇卫生院60%。直接去医疗保险结算窗口实时结算报销。二、成都医保卡查询余额的方法有哪些上网查询。登陆成都市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。成都社保卡查询余额在线使用h

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