医保报销比例计算公式-法师兄

医保报销比例计算公式

来源：互联网时间： 2023-07-01 15:00:35 453 人看过

医保报销比例是按照不同的医疗方式和不同的报销比例来计算的。对于医保报销主要是有两个部分：一部分是门诊报销，是在村卫生室及村中心卫生室就诊可以报销百分之六十；另一部分是住院报销，住院报销的范围属于药费、辅助检查、手术费等等。医保报销同时也分为职工医保和城乡居民医保，两者的报销比例也是不一样的。

昆明居民医保报销比例

昆明市居民基本医疗保险报销比例：

1、一级医院为85％、二级医院为75％、三级医院为60％；

2、大病补充医疗保险：个人自付累计2万到3万报销50％、3万到4万报销60％、4万到5万报销70％、5万到15万报销80％。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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