一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
北京医保报销流程,由于北京医保一般情况下,并不需要专门去报销,医保中心会自动将符合报销的部分划拨到个人账户。身为患者,只需要根据上文中的介绍,详细核对自己的报销数额是否正确,发现报销数额有问题时,再整理相关就诊资料前往医保中心详细了解报销情况。
一、北京医保报销材料有哪些
1、门(急)诊:存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单(不留)。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历。
2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。
3、住院费用,需要提供住院诊断证明,出院证明,未在医院实时结算说明(全额结算证明),收据,住院费用明细,病历复印件(加盖医院章),医保卡、存档卡,银行对账单。
4、异地急诊住院,需要提供异地住院诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单、异地住院原因说明。
二、北京医保报销比例答疑
网友提问:
北京医保报销比例是多少?
律师回答:
北京市的报销比例最低为85%,最高可达到97%,其中的规律是,医院等级越低,报销比例越高。住院费用越高,报销比例越高。不过住院大额补助是个例外,为85%。另外近期设立的医事服务费,采取的是定额报销制度,会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。
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