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医保能报销哪些疾病，哪些疾病不能报销

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-08 14:49:01 264 人看过

医保报销范围：

1，门诊看病是不能报销的，必须住院并报医保局备案才能报销；

2，看牙齿病例一般不列入医保保险范畴；

3，看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付，省的自己出现钱付账。

首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例。

农村医保报销范围：

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

三、城镇居民医保报销范围：

1．包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

2．机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

3．有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

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一、医保慢性疾病的报销1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%；3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元。6、报销办理流程：1）审核户口本、合医本；银行卡；2）审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围；3）审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额；4）在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息；5）完善慢性病患者档案；6）制作慢性病月报表申请书交分管领导签字；并按人将银行卡；并合医证

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慢性疾病医保报销多少钱

一、慢性疾病医保报销多少钱慢性疾病医保报销比例是：1．按低档标准缴费的成年居民报销比例为百分之五十；2．未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为百分之六十；3．恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植后服用抗排异药门诊治疗费用报销无起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为百分之七十；4．按高档标准缴费的未成年居民报销比例为百分之八十。尿毒症透析治疗，组织器官移植后服用抗排异药年度费用报销限额标准，按低档标准缴纳的成年居民限额为六万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为八万元。二、报销医保在哪个部门报销医保在当地的社保局或医保局进行报销。社会医疗保险的的参保人员可以直接在医院使用医保卡直接报销，也可以去当地的社保机构或者医保局报销。如果是后者，参保人员要带上住院记录、出院记录、身份证明、发票、费用清单等资料，到相关机构的窗口进行报销。三、医保报销流程1．办理人提交报销单据

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一、医保要交多少钱？交的钱去哪儿了？医疗保险虽然有着各种限制，但确实可以减轻很多负担。如果你是企事业单位的员工，根据《劳动法》的规定，是必须购买职工医保的。每月由个人缴纳工资的2％，单位缴纳8％。男员工累计交满25年，女员工累计交满20年，退休之后就可以享受终身医保了。医保分为个人账户和公共账户。你自己交的那2％，会全部存进你的医保卡里，去公立医院看病，或者去定点药店买药，都可以直接刷卡，省钱又省事。而且，这个钱进了你的医保卡里，就永远是你的了。如果参保人死亡、移民，或者辞职去其他城市工作，都可以申请把医保卡里的钱取出来。即使你的医保已经停缴了，卡里的钱依然可以用，不会清零。单位交的那8％，归入公共账户，咱们平时看病报销的钱，就出自这里。二、医保可以报销哪些项目？每个项目可以报销多少钱呢？医保报销分为四种，分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。1、普通门诊，比如头疼脑热、感冒发烧。

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一、产检能报销吗医保能报销哪些分娩和产检费用医保将可报销。根据最新的政策规定，城镇居民住院分娩和产前检查医疗费用将纳入居民基本医疗保险支付范围。1．参保人员在符合计划生育政策规定的情况下，因分娩发生的住院医疗费用和产前检查费用，将可以享受生育医疗费补贴待遇。2．医保还将覆盖扩大实施，适当提高基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例，以减轻参保人员的经济负担。二、医保覆盖扩大实施1．为了进一步扩大医保的覆盖范围，我省将以学生、学龄前儿童、新生儿为重点，加大宣传力度，提高参保率。2．探索建立跨年度自动续保机制，使更多的参保人员能够享受到医保的保障。3．医保还将开展门诊按人头、住院和门诊大病按病种付费改革探索工作，引导参保人员在基层就医，控制医疗费用过快增长。三、医疗费用监控系统1．为了加强对医疗费用的监管和控制，我省将建立医疗服务实时监控系统，对医务人员的医疗服务行为进行实时监控。2．建立医疗保

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社保其中医保能报疾病吗

医疗保障体系中所涵盖的社会医疗保险，可以为参保者提供住院治疗的相应报销服务。社会医疗保险由参保人员自行缴纳以及所在单位额外缴纳这两个部分共同构成。其中，个人负担份额相对较小。自首次缴纳之日起，便可利用医保卡内的资金（即个人所缴纳的那部分），前往能够接受医保刷卡消费的药房或医院购买所需药品或进行诊疗活动。通常情况下，需在连续缴纳满一年之后，方可在患病需要住院治疗时享受医疗费用报销待遇。此时，报销额度将有所提升，不仅包括了个人所缴纳的部分，还包括了单位所缴纳的部分。然而，具体的费用报销比例则需根据实际情况来确定，并非所有费用均可全额报销。若无单位参与缴纳，参保者可选择以个人身份继续缴纳。但需注意的是，企业通常会为员工缴纳五项社会保险，而个人名义仅能缴纳养老、医疗及失业三项保险。尽管如此，其缴纳金额与企业缴纳的大致相当，甚至可能略低一些。此外，企业并未提供任何优惠政策，无论是缴纳比例还是金额均保

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慢性疾病异地医保报销流程

1、费用申报单位、个人提交相关报销材料；2、受理人员对提交的材料进行审核；3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料；4、复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。一、异地合作医疗异地报销需要什么证件异地就医，新农合需要经参保地批准，携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。需要携带的材料：住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本（或证、卡）、转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）。新农合医疗保险异地报销流程：1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印，等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印，这要等一到二个星期。2、工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑，才能得出这个患者的补偿金额，为了基金的安全，还要进行审核，所以到县外

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