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个人基本情况
姓名
曾用名
外文姓名
二寸彩色
免冠近照
性别
民族
出生年月
出生地
籍贯
文化程度
职业
婚姻状况
未婚□已婚□丧偶□离异□
联系方式
电话:
手机:
电子邮件:
出入境证件名称及号码
是否加入他国国籍
是□否□
未了结刑事案件
有□无□
最近入境口岸与日期
本人于_____年___月___日从________________口岸入境
在国外居住时间
居住国居留权
类别
永久□
长期□
其它□
居住国____________居留证件名称______________
居留证件号码____________________
有效期至______年______月______日
原户籍注销时间
原户籍于______年______月______日注销
出国前本人户籍地址为:
拟定居地址_______省_______市_______区(县)_________街道(乡镇)_________
回国定居理由
夫妻团聚□投亲□养老□人才□投资□
其它□(请说明)____________________
生活保障来源
工作□经商□养老金□
其它□(请说明)____________________
拟定居地住所情况
本人名下房产□亲属名下房产□
其它□(请说明)_________________________
住所地址_________________________________
主要亲属情况
类别
关系
姓名
性别
家庭住址
联系电话
国
(境)内
国
(境)外
个人国外简要经历
声明:本人保证所填内容均属实,所提供的各类证明材料均真实、合法,并愿意接受此申请过程中的任何查询。如有虚假或隐瞒将承担由此带来的一切法律责任。
申请人签名:申请日期:年月日
备注
注:1、本表同时适用于申请人换领或补领回国定居证。
2、申请人有其它情况,请填写在备注栏或另附页说明。
3、申请人若未满16周岁,可以由其监护人代为填写申请表。
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