上海居民医保住院报销起付标准是如何规定的-法师兄

上海居民医保住院报销起付标准是如何规定的

来源：互联网时间： 2023-05-05 14:34:18 174 人看过

上海居民医保住院报销起付标准是多少?

上海居民医疗保险住院报销起付标准是根据上海医院等级来确定的，具体如下：

1、一级医疗机构：50元;

2、二级医疗机构：100元;

3、三级医疗机构：300元。

一、妈妈今年50岁，还没有任何医疗保障，因此打算帮其买居民医保。不知报销比例是多少?有报销起付线吗?起付线标准为多少?

【回复】：根据上海医疗保险政策规定，上海60周岁以下居民医保参保人在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院报销比例为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%。但必须达到起付标准，一级医疗机构起付标准为50元，二级医疗机构为100元，三级医疗机构为300元。

二、刘*爷，参加了居民医疗保险。昨天突发胆囊炎，现正在上海某三级医院住院治疗，不知道能报销多少?不知报销起付标准是多少?

【回复】：根据上海医疗保险政策规定，上海居民医疗保险三级医院住院报销起付标准为300元，报销比例为60%。

三、本人打算参加居民医疗保险，不知如何办理?参保之后住院费用如何报销?

【回复】：上海城镇户籍人员，在无任何医疗保障的情况下，可自愿携带本人身份证、户口簿、劳动手册、社(医)保卡、委托他人代办还需代办人身份证，至就近街道医保服务点申请参加本市城镇居民基本医疗保险。参保之后在社区卫生服务中心/一级医疗机构住院支付比例为80%，在二级医疗机构为70%，在三级医疗机构住院60%。但前提是必须达到住院报销起付标准，一级医疗机构起付标准为50元，二级医疗机构为100元，三级医疗机构为300元。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

法律综合知识
青岛居民医保住院报销额度

青岛居民医保住院报销额度规定：医疗费用报销比例一级医院二级医院三级医院5000元以下部分5000元至10000元部分10000元至20000元部分20000元至最高支付限额部分补充说明1、第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上住院不再负担。2、一个医保年度统筹基金最高支付限额为17．2万元。3、一、二、三级医疗机构的起付线分别为500元、670元、840元。

2023-12-05

333人看过
医疗机构
居民医保住院报销政策2022年

2022年居民医保住院报销政策如下：1、职工医保住院，出院时拿医保卡直接结算，不用事后报销。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算；2、职工在企业工作期间，企业应为职工办理五险一金，其中就包括了医保。医保对职工来说有着重要的意义，在职工生病时，可以为职工报销一定比例的医疗费用，从而减轻职工的经济负担；3、目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医

2023-08-10

316人看过
医疗机构
河北医保报销比例是多少？河北医保住院起付标准一览

河北省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%，最低不低于200元。河北省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%，最低不低于200元。以石家庄为例：城乡居民两病门诊用药报销不设起付线，方案范围内报销比例50%，高血压病每人年最高可报销225元，糖尿病每人每年最高可报销375元。省本级门诊特殊疾病报销方案和结算方式参保人员因恶性肿瘤门诊放化疗、内分泌治疗靶向药品治疗;器官移植术后门诊。抗排异治疗;血友病门诊治疗发生的门诊医疗费用

2023-05-22

198人看过
法律综合知识
住院报销比例 1、一级医院，起，住院报销起付线

＜imgsrc＝＂https：／／p．64365．com／zs＿content＿img／0／1039／4．jpg＂alt＝＂住院报销比例1、一级医院，起，住院报销起付线＂title＝＂住院报销比例1、一级医院，起，住院报销起付线＂＞一、住院报销比例1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。二、住院报销起付线1、一级医院200元；2、二级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

2024-01-16

55人看过

医疗机构
居民医保大病住院报销比例达60％以上

【社保】居民医保大病住院报销比例达60%以上2010至2012年3年间，城乡养老、失业、医疗保险覆盖率保持在95%以上，农村五保户集中供养率达到80%以上。一号文件指出，将在宁在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，此外，还将新办小企业从业人员、签订劳动合同的农民工纳入城镇职工医保，将建筑业农民工纳入大病医疗保险。彻底解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。2010年城镇居民医疗保险参保率达到95%，城镇职工医保和居民医保大病住院报销比例分别达到80%和60%以上。【落实】市劳动和社会保障局副局长陈建宁：准备实行门诊包干制度，对高校大学生给予更多的优惠。【医疗】凭处方买基本药物可纳入报销范围一号文件指出，将加快建立基本药物制度。力争全市所有政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用零差率销售基本药物，二级以上政府办医疗机构按比例使用，实行药品零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，

2023-04-24

492人看过
法律综合知识
医保卡住院怎么报销，如何用医保卡支付住院费用

医保卡住院怎么报销如何用医保卡支付住院费用如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷’卡手续办理即可。医保内的个人负担部分，您既可以全部用医保卡支付（余额足够的话），也可以支付一部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分（如三级医院的2000元），以及报销比例个人负担的部分（如三级医院的20％）。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用如何结算住院费用结算采用后付式的服务项目结算法子。（1）参保人员出院时，医疗中心只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。（2）住院床位费按规定标准支付；（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付

2024-04-11

235人看过
医疗费
巴中城乡居民住院医疗费用报销的标准是什么

(一)参保居民因病治疗发生的符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，扣减住院报销起付标准后按医院等级确定报销比例。1.城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销起付标准按定点医疗机构等级确定为：乡镇卫生院(社区卫生服务中心、站)100元;一级民营医疗机构300元;二级和未定级医疗机构400元;三级医疗机构和市外医疗机构700元。2.扣减住院报销起付标准后城乡居民住院医疗费用报销比例为：乡镇卫生院(社区卫生服务中心、站)90%;一级民营医疗机构80%;二级和未定级医疗机构70%;三级医疗机构60%。(二)参保居民因病在市外定点医疗机构治疗发生的符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用报销比例，按三级医疗机构的报销比例下降10%。(三)参保居民(7至65周岁)因外伤、中毒及后续治疗发生的符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，按同等级别定点医疗机构的报销比例下降10

2023-05-29

268人看过
医疗机构
上海医保报销规定解析

报销比例参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70％；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60％；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50％。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80％。参保人员住院对参保人员每次住院（含急诊观察室留院观察）所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。城乡居民医保基金支

2023-07-05

470人看过

保险费
医院住院医保报销有什么规定

医院住院医保报销有何规定参保人员在市外医院住院所发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用，按下列规定支付：(1)经批准转院的医疗费用，先由个人自负10%，余下部分再按规定报销。(2)未办理转院审批手续的医疗费用，第一次先由个人自负20%，第二次先由个人自负30%，余下部分再按规定报销，第三次及以上的不予报销。医疗保险个人帐户如何划入?职工个人缴纳的医疗保险费全部划入医疗保险个人帐户，单位缴纳的医疗保险费按下列规定划入医疗保险个人帐户：(1)在职人员缴费年限不满20年的，按本人缴费基数的1%划入，满20年但不满30年的，按本人缴费基数的1.5%划入，满30年及以上的，按本人缴费基数的2%划入。(2)退休(职)人员按本人上年度养老金(退休金)总额的5%划入，退休人员每月退休金不足900元的，每月按45元划入，退职人员每月退休金不足700元的，每月按35元划入。企业退休(职)人员在上述基础上，每

2023-05-05

422人看过
工伤保险
我有上海医保，但没有医保卡，如何报销看病住院费用？

不可以。社保卡是参保人看病就医的重要凭证，参保人不论是看门诊的还是办理住院，都必须要凭社保卡和医院进行结算费用，只有通过医保卡和医院结算的医疗费用，才能享受医保待遇。如果看门诊或者办理住院不出示社保卡，发生的医疗费用是不能报销的，也不能享受待遇。社保交了三个月住院能报销吗社保交了三个月住院不能报销。医疗保险缴纳满1年，方可享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可享受全报，C类需要全部自付费用，而B类报80％，自付20％的比例。自费药不予报销，床位费是有限额的，一般报70％左右。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的（二）应当由第三人负担的（三）应当由公共卫生负担的（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由

2023-08-07

336人看过
保险费
上海医保报销标准有哪些

上海市医疗保险事务管理中心、区县人力资源社会保障局、区县医疗保险办公室、定点医药机构，经市政府批准，上海市职工医保缴费新标准，仍按照医保年度标准执行。上海医保缴费新标准有哪些呢，本文将为大家详细介绍。上海医保缴费新标准一、在职人员医保缴费标准1.个人缴费部分所缴纳的基本医疗保险费全部计入到个人医疗账户。2.用人单位缴费基本医疗保险费标准①34岁以下人员，每年140元;②35-44岁人员，每年280元;③45岁以上人员，每年420元。2.退休人员个人账户计入标准①74岁以下人员，每年1120元②75岁以上人员，每年1260元备注：职工在医保年度其始前(即每年4月1日前)已参加医疗保险的，个人医疗账户计入1年的资金;在医保年度中途参保的，个人医疗账户按实际参加之月至所在医保年度末的实际月数，计算并计入资金。上海医保报销标准1.在职人员门急诊、住院待遇①44岁以下人员，使用个人账户资金自负段标准

2023-05-09

349人看过
法律综合知识
城乡居民如何报销医保

城乡居民基本医疗保险报销程序概述如下：首先，如需住院治疗，请您先预先支付住院押金以便接收适当治疗。在入院之前或住院之日起三日内，请与当地参与城乡居民医疗保险部门进行详细咨询并完成登记手续。其次，在您顺利完成治疗康复之后，我们建议您开始准备所需的报销材料。这其中包括医保卡、门急诊病历本、出院诊断证明书、出院小结以及住院病历的复印件。此外，您还需要提交费用总清单和完整的发票。接下来，是具体的报销步骤：您可选择亲自前往参保地办理报销手续。除上述医院病历等材料外，您还需随身携带有效身份证件、现阶段的居住证明及医疗证。申请成功后，请耐心等候审核结果。一旦审核通过，您便能收到有关报销款项的信息。如今许多医院已经实施了网络结算服务，仅须凭证医保卡及身份证件就能完成初始操作。当结算过程中，您将能够直接缴纳您的报销款之后的差额即可。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准

2024-05-09

435人看过

结婚证
居民医保生孩子住院可以报销吗

居民医保生孩子住院可以报销。个人缴纳的是居民医保，可以生孩子报销，但是报销比例非常少。如果缴纳的是职工医保，有生育保险报销的比例就高很多。居民生小孩住院费用报销通过以下程序办理：本人或家属携带准生证、结婚证、本人医疗证、身份证到社保局医疗股申报，在其医疗保险待遇有效期内，并且符合计划生育政策，在范围内定点联中国医院住院即可申报。城镇居民医保报销流程（一）生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。（二）发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，经市（区）医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续；未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、发票、结算单、本人建－行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调

2023-08-09

387人看过
医疗机构
2023年居民医保缴费标准,报销标准都有哪些规定

居民医保缴费标准1、个人缴费标准：620元/人/年;其中个人缴费160元，财政补贴460元;2、高校学生缴费标准：80元/人/年;门诊按照50元/人/年筹资;居民医保缴费时间集中缴费时间为10月25日至12月25日，请大家抓紧时间在这一阶段办理居民医保缴费。时间过后除了新生儿科再办理医保缴费意外，其他居民将不再办理补缴手续。居民医保报销比例提高1、提高住院报销比例：实施基本药物制度的乡镇卫生院住院的报销比例，由85%提高到90%;其他一级医疗机构住院的报销比例，由75%提高到80%;实施基本药物制度的二级医疗机构住院的报销比例，由70%提高到73%;其他二级医疗机构住院的报销比例，由65%提高到68%;三级医疗机构住院的报销比例，由60%提高到61%。未定级别的民营医疗机构住院的报销比例，由60%提高到61%。2、提高慢性病门诊补助比例：一类门诊慢性病的报销比例由70%提高到75%;二类门

2023-05-29

424人看过