系统理论方法的焦点集中于人与其工作任务间相互关系的细节。要说明在这种相互作用中的心理逻辑过程,最重要的是与感觉、记忆、理解、决策有关的过程,并要辨识事故将要发生时的状态特性。
例如,对于一个事故,瑟利(Srry,1969)的模式考虑两组问题,每组包含3个心理学
的成分:对事件的感知、对事件的理解(认识活动)、行为响应。第一组关注危险的构成,第二组关注于危险放出。在此期间,如果不能避免危险,将产生损坏或伤害。如图1所示。、
三个心理学成分共有六个问题,按感觉→认识→行为响应的顺序排列。如果前面对任何一个问题的处理失败,都立即导致不希望的形势(危险迫近、造成伤害或物质损坏)出现;如果每步都处理成功,则最后导致无危险或无损坏(伤害)。在第一组中如处理成功,使危险不能构成,就不存在第二组的问题(危险放出)。当危险构成部分(第一组)处理失败之后,在危险放出期间倘能处理成功,也不会导致人受伤害或物质受损坏。
表1几种致因理论对调查和预防的指导意义
致因理沦
对调查的指导
对预防的指导
单因素理论
目标:鉴定单个原因或主要原因
调查只需很少时间
对紧伤害的原因加以简单的预防措施(个体防护,需要注意的提示,危险机械的防护)
违章论
着重于查责任者,查违章和错误很少涉及产生失误的条件
预防措施通常是提醒规章的要求
线性理沦
(Demino模型)
鉴定“危险条件”和“危险行动”的时间
接序性
经常使用检查表
调查结果根大程度上取决于调查者的经验
预防的成分弱
结论通常与危险行动有关
多因素理论
费力地研究以收集事实
(环境、当事人、媒介等)
着重于每个事故的偶然特性
在收集事实方面没有相应的标准
需要复杂的统计处理
对各个案例的判断分析作用不大,而更适用于统请(趋向、表、图等)
再例如,海尔(Hale,1970)认为当人们在对付事情的真实状况时失效,或者说对事情的真实状况不能做出适当的响应时,事故就会发生。像瑟利一样,海尔模式也集中于“进行中”的系统运行,集中于操作者与运行系统间的相互作用。这一点通过把模式描述成一个闭环清楚地显示出来。他们的反馈环考虑了以下的部分:①情况被察觉;②信息被处理;③操作者采取行动以改变形势;④新的察觉、处理、响应。
把人因系统理论方式成功地引向调查方法论的,是法国国家安全研究所的Montea和美国事件分析公司的Bellner。表1给出了几种致因理论对事故调查和预防方面的指导。
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