对定点医疗机构医疗服务管理考核办法-法师兄

对定点医疗机构医疗服务管理考核办法

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-09 21:32:39 407 人看过

1、由劳动保障部门会同卫生、物价、财政、药品监督等部门，对安徽省行政区域内的各级定点医疗机构的基本医疗保险服务管理进行考核，医疗保险经办机构参加。

2、对定点医疗机构基本医疗保险服务管理的考核，采取定期检查和不定期抽查相结合的办法进行。定期检查原则上每年1次；不定期抽查可根据参保人员投诉和医疗费用结算中发现的问题等情况随时进行，抽查结果纳入年终总评。

3、各统筹地区劳动保障部门会同财政、卫生等部门，对定点医疗机构制定医疗保险医疗服务管理考核评分细则，并定期公布考核结果。

4、考核结果与医疗保险经办机构拨付给各定点医疗机构的定额控制指标预留费用挂钩。年终考核达不到总分60%的，由劳动保障行政部门责令其限期整改，整改达不到要求的，暂停或取消其定点资格。

5、定点医疗机构要积极配合考核工作，拒不接受考核的，取消其定点医疗机构资格。

参见：《关于印发《安徽省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务管理考核暂行办法》的通知》（劳社字[2002]77号）

发布日期：2003年1月15日

执行日期：2003年1月1日

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗美容事故
医疗美容事故：医疗美容服务管理办法

医疗美容服务管理办法(2OO1年12月29日经卫生部部务会讨论通过，自2OO2年5月1日起施行)第一章总则第一条为规范医疗美容服务，促进医疗美容事业的健康发展，维护就医者的合法权益，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》，制定本办法。第二条本办法所称医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。本办法所称美容医疗机构，是指以开展医疗美容诊疗业务为主的医疗机构。本办法所称主诊医师是指具备本办法第十一条规定条件，负责实施医疗美容项目的执业医师。医疗美容科为一级诊疗科目，美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目。医疗美容项目由卫生部委托中华医学会制定并发布。第三条凡开展医疗美容服务的机构和个人必须遵守本办法。第四条卫生部(含国家中医药管理局)主管全国医疗美容服务管理工作。县级以上地方

2023-04-26

197人看过
医疗机构
医疗机构管理条例对医疗机构有哪些约束

第一章总则第一条为了加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康，制定本条例。第二条本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。第三条医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。第四条国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。第五条国务院卫生行政部门负责全国医疗机构的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。中国人民解放军卫生主管部门依照本条例和国家有关规定，对军队的医疗机构实施监督管理。第二章规划布局和设置审批第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划。机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构，并纳入当地医疗机构的设置规划。第七条县级以上地方人民政府应

2023-06-08

229人看过
医疗机构
单位内部医疗机构医疗服务协议

甲方:___________乙方:___________经乙方申请，县劳动和社会保障局批准乙方具有宁海县城镇职工基本医疗保险门诊医疗服务单位内部医疗机构资格。为规范医疗保险服务和管理行为，明确双方的责任、权利和义务，根据《宁海县城镇职工基本医疗保险暂行规定》(宁海县人民政府令第16号)以及《关于单位内部医疗机构纳入医保结算范围试行意见》(甬劳社医〔2002〕212号)等配套办法的有关规定，经协商，甲、乙双方签订协议如下：第一条甲乙双方应严格遵守《宁海县城镇职工基本医疗保险暂行规定》(宁海县人民政府令第16号)及有关配套办法的规定。第二条乙方纳入医保结算的服务对象应限于县劳动保障行政部门核定范围的医保参保人员。第三条乙方应加强内部管理，设立医疗保险管理机构，配备专(兼)职人员，做好门诊医疗保险服务的管理工作。乙方应及时做好计算机的维护工作并根据甲方的要求做好计算机系统的升级。第四条甲方应及时

2023-04-21

401人看过
农村合作医疗
昆明新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定

昆明市卫生局印发了《昆明市新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定》。该《规定》明确指出：今后，凡是以造假方式等套取新农合资金的，将视情节轻重给予协议处罚、限期改正、取消定点资格等处理，而对单位领导和当事人也将按规定进行处理，情节特别严重的还要交由司法机关处理。据了解，《规定》中明确：新型农村合作医疗定点医疗机构资格有效期为1年时间。定点医院应具备承担新农合定点医疗服务要求的医院管理信息系统，并能与新农合管理信息系统实现数据对接，对参合患者的医药费用实行即时结报。市级及以上的定点医疗机构，主要负责县级定点医疗机构转诊的疑、难、危、急、重症、专科病员的住院医疗服务。县(市、区)级定点医疗机构，主要负责常见病、多发病的处理，负责疑、难、危、急、重症病例的转诊。定点医院要严格控制医药费用的不合理上涨，不得乱收费、多收费，不得将新农合支付范围外的项目变通为范围内项目，更不允许分解到其他项目中。参合农民

2023-05-01

488人看过

医疗费
非联网结算定点医疗机构医疗费拨付审核

《杭州市基本医疗保障办法（市委〔2010〕13号）发生符合报销的住院与规定病种门诊医疗费申请材料1、《杭州市基本医疗保险市外定点医疗机构申请核拨表（加盖医疗机构公章）；2、《杭州市基本医疗保险市外定点医疗机构医疗费用一览表（加盖医疗机构业务章）；3、《杭州市基本医疗保险市外定点医疗机构住院费用结算单（加盖医疗机构业务章）；4、《医疗费用明细表（加盖医疗机构业务章）；5、住院小结等（加盖医疗机构业务章）；6、住院和规定病种人员身份证复印件。经办人员受理->经办人员初审->经办人员复审->处室负责人复核->分管局长审批->局长决定->医疗费拨付->归档

2023-05-10

72人看过
医疗保险
完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的若干要点

发布部门:劳动和社会保障部办公厅发布文号:劳社厅函（2003）258号一、就医管理与信息系统建设(一)社会保险经办机构(以下简称甲方)和定点医疗机构(以下简称乙方)要共同致力于优化医疗保险服务，简化参保人员就医手续，不断提高医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服务。(二)乙方要通过设置医疗保险宣传栏、公布医疗保险咨询与联系电话、设置导医服务台等方式，为参保人员就医提供咨询服务。要公布门诊和住院流程，方便参保人员就医购药。要公布主要医疗服务项目和药品的名称和价格，提供医疗费用结算清单和住院日费用清单，保证参保人员的消费知情权。各种清单要及时、清晰、准确、真实。(三)对明确列入统筹基金支付范围的门诊特殊病种，乙方要根据甲方管理要求，如实向甲方提供参保人员检查诊断和治疗等有关资料，协助甲方做好参保人员门诊特殊病种审核支付工作。(四)乙方应根据医疗保险信息系统建设的有关要

2023-04-23

329人看过
医疗机构
定点医疗机构费用核算的监管与评估

由定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《医疗住院补偿表》，签署核算意见。定点医疗机构：由合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。定点医疗机构故意骗取医疗保障基金支出的医疗机构通过虚开治疗项目和治疗费用等手段骗取基本医疗保险基金支出的，应当承担以下法律责任：一是由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金。二是由社会保险行政部门给予罚款的行政处罚，数额为骗取金额二倍以上五倍以下。三是解除服务协议。

2023-07-02

51人看过
医疗机构
医疗机构受理投诉管理办法

《医疗机构投诉管理办法》是为了加强医疗机构投诉管理，规范投诉处理程序，改善医疗服务，保障医疗安全和医患双方合法权益，维护正常医疗秩序而制定的。一、怎么对医疗纠纷预防对于医疗纠纷应当从以下几个方面进行预防：1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。二、医疗事故处理原则指的是什么？我国医疗事故的处理原则是：在处理医疗事故的时候，不仅应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，而且理应同时坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。坚持上述原则才有利于正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其

2023-06-21

62人看过

医疗保险
陕西省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格年度考核试行办法

各市劳动（保障）局、杨凌示范区人劳局，各定点医疗机构：现将《陕西省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格年度考核试行办法》印发你们，请认真贯彻执行。为了做好2002年定点医疗机构资格的年度考核工作，现就有关事项通知如下：一、充分认识定点医疗机构资格年度考核的重要性。进行定点医疗机构资格年度考核是医疗保险基础管理的重要内容之一，也是各级劳动保障行政部门的一项重要职责。各统筹地区劳动保障部门要认真按照《陕西省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格年度考核试行办法》规定，对管理职权范围内的定点医疗机构实施监督和管理。通过对定点医疗机构资格的年度考核审验，促使定点医疗机构严格执行各项医疗保险政策，使其医疗服务行为不断规范，服务质量不断提高，满足城镇职工基本医疗保险的工作要求，保障参保职工合法权益，确保城镇职工基本医疗保险制度健康运行。二、2002年考核工作的具体安排。2002年定点医疗机构资格的年度考

2023-06-10

412人看过
医疗机构
加强医疗服务管理

要确定基本医疗保险的服务范围和标准。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准和医药费用结算办法，制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门根据国家规定，会同有关部门制定本地区相应的实施标准和办法。基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医院机构和定点药店时，要引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。各地要

2023-02-04

494人看过
医疗保险
宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

甬劳社医〔2005〕185号各县（市）、区劳动和社会保障局、卫生局：为进一步规范我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，我们重新修订了《宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》，现印发给你们，请贯彻执行。宁波市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法第一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（宁波市人民政府令第99号）、劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发[1999]14号）等有关规定制定本办法。第二条本办法适用于我市范围内的所有定点医疗机构。本办法所称的定点医疗机构，是指经基本医疗保险统筹地区（以下简称统筹地）的劳动保障行政部门资格审查认定，与医疗保险经办机构（以下简称医保机构）签订协议，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条定

2023-06-09

438人看过
医疗保险
天津津文医院等服务机构医疗保险定点资质

关于公布天津津文医院等服务机构医疗保险定点资质的通知各区、县人力资源和社会保障局，市社会保险基金管理中心，市人力资源和社会保障信息中心，各有关单位：按照市政府办公厅《转发市人力社保局等五部门拟定的天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法的通知(津政办发〔2010〕67号)有关规定，经区县人力社保局初审、公示期考察、专家组验收和考核验收领导小组评审，认定天津津文医院等服务机构医疗保险定点资质(名单附后)。各定点服务机构应当按照创建医保诚信单位的标准，进一步完善和规范医疗保险管理工作，为参保人员提供优质服务。请各区县人力社保局加强对医保定点服务机构的诚信监督管理;请市人力资源和社会保障信息中心提供信息系统支持;请市社会保险基金管理中心做好协议签订和医保费用结算管理工作。附件：1.医疗保险定点医疗机构名单2.医疗保险定点零售药店名单二O一二年四月二十四日附件1医疗保险定点医疗机构名单天津津文医院天

2023-05-29

305人看过

医疗机构
医疗机构对药剂如何管理？

在我国医疗机构的医疗工作中，使用药物诊断及防治疾病仍占很大比重，因此加强医疗机构的药剂管理对提高药品质量和医疗质量均产生极其重要的影响，医疗机构使用的临床药品、自制制剂、贮存药品等都应该进行严格的质量和经济管理。第四章医疗机构的药剂管理第二十二条医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。第二十三条医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。无《医疗机构制剂许可证》的，不得配制制剂。《医疗机构制剂许可证》应当标明有效期，到期重新审查发证。第二十四条医疗机构配制制剂，必须具有能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件。第二十五条医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药

2023-06-02

74人看过
医疗保险
对基本医疗保险定点医疗机构进行选择的方法

1、专家评议法。由医疗保险经办机构组织有关医疗、管理、经济、保险等方面的专家，依据医疗服务提供者的选择标准对医疗服务提供者进行检查考核、比较分析，从而作出选择。2、民意评议法。即由公众（主要是病人和投保者）对医疗服务提供者进行评议的方法。由于民意评议要耗费较多的人力和时间，所以，往往作为一种辅助的选择方法。3、招标法。即医疗保险经办机构公开其所要求的医疗服务提供标准，选择能达到这些标准而医疗费用较低者。所以招标的方法往往与专家评议法结合运用，在保证医疗服务质量和效率的条件下，选择费用较低的医疗服务提供者。4、综合评分法。这是一种定量的选择方法。即按照医疗服务提供者选择标准，形成一个指标体系，并将各指标在评选中的重要性予以一定的分值，对逐项指标进行评分，最后按总分的多少选择医疗服务提供者。具体可以用百分值或千分值法。

2023-06-09

451人看过