定点医药机构应当严格执行社会医疗保险管理规定和医疗服务协议和什
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
定点医药机构应当严格执行社会医疗保险管理规定和医疗服务协议,因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗,控制统筹支付范围外费用占医疗总费用的比例。定点医药机构及其工作人员不得有下列行为:(一)无正当理由拒绝为参保人提供医疗服务;(二)未经参保人或者家属同意,使用统筹支付范围外药品,或者提供统筹支付范围外医疗服务项目和服务设施;(三)将应当由社会医疗保险基金支付的费用转由参保人个人负担;(四)使用参保人个人账户资金支付日用品、食品等非医疗用品费用或者套取个人账户现金;(五)无正当理由拒绝实时联网结算,不为参保人提供结算单据;(六)采取挂床住院、叠床住院、虚假住院等手段骗取社会医疗保险基金;(七)将非参保人的医疗费用纳入社会医疗保险基金支付范围,或者通过串换药品、医疗服务项目等手段将非社会医疗保险基金支付范围的医疗费用纳入社会医疗保险基金支付;(八)擅自将社会医疗保险结算信息系统提供给非定点医药机构使用,或者将社会医疗保险业务交由无相关社会医疗保险资质的机构、人员办理;(九)超出本机构定点服务范围提供医疗保险服务,骗取社会医疗保险基金;(十)伪造、变造医疗文书、财务账目、药品(医用材料)购销凭证等材料骗取社会医疗保险基金;(十一)违反疾病诊疗常规、技术操作规程等,为参保人提供过度或者无关的检查、治疗,造成医疗资源浪费和社会医疗保险基金损失;(十二)违反药品或者医疗服务收费价格管理规定,擅自提高收费标准,骗取社会医疗保险基金;(十三)其他违反社会医疗保险管理规定的行为。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
社保个人信息登记表上的定点医疗机构一般情况下填医院的名称就可以了。社保经办机构录入计算机的时候,根据所填的医院名称就可以打出来,写代码的目的是为了准确无误的选择医院,因为一个医院只有一个代码,这个代码也是这家医院唯一的。
方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医,注重发挥社区卫生服务机构的作用促进医疗卫生资源的优化配置,提高医疗卫生资源的利用效率,合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。
-
工伤定点医疗机构
工伤定点医疗机构指的是在下发工伤证之后只能去已经选定的工伤定点医疗机构去看工伤。并且是工伤证上边的已经诊断的工伤部位治疗检查才能按照工伤政策进行医疗费用的报销。但是如果是因为工伤病情的突发急诊,则可以先去没有选定的定点医疗机构进行急诊就医。
2022.04.16 4,917 -
医疗保险与医疗服务合同
医疗服务合同,是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务,另一方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。根据我国法律规定,一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
2021.01.31 325 -
农村医疗保险和社保医疗保险的区别
1、参保对象不同:农村合作医疗保险的参保对象是农村户口居民,社保参保对象为在职职工或城镇居民 2、保障期限不同:农村合作医疗保险是交一年保一年,社保中的医疗险是要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇 3、报销比例不同:农村合作医疗保险
2020.10.10 768
-
北京市社会医疗保险医药机构实行定点管理
本市对社会医疗保险医药服务机构实行定点管理。人力资源社会保障行政主管部门按照市场竞争、公开公平、方便就医的原则确定定点医药机构,并建立健全退出机制。社会保险经办机构应当与定点医药机构签订服务协议,规范
2022-03-13 15,340 -
医疗监督管理条例规定医药机构应当
人力资源社会保障行政主管部门、社会保险经办机构应当加强对定点医药机构遵守社会医疗保险法律、法规和规章等情况的监督检查,并有权调阅定点医药机构的医疗文书、会计核算资料及药品进销存凭据等有关材料。定点医药
2022-03-16 15,340 -
生育保险定点医疗机构管理的规定
生育保险定点医疗机构管理的规定:具有卫生行政部门核发的医疗机构执业许可证,经人力资源和社会保障行政部门(以下简称人社部门)进行资格审查并确定,并与社会保险经办机构签订医疗服务协议,为社会保险参保人员提
2022-04-23 15,340 -
职工基本医疗保险实行定点医疗机构管理,对已经实行的职工医疗保险
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1999]44号)在总结了国内外经验的基础上提出,基本医疗保险实行定点医疗机构管理。这一规定有利于提高医疗卫生资源的利用效率,促进医疗机构的合理
2022-03-15 15,340
-
01:15
合作医疗和医保的区别
合作医疗和医保,一般有以下的四个区别,具体如下: 1、概念不同:合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳
20,200 2022.05.11 -
01:23
医保卡定点和不定点的区别
医保卡定点和不定点的区别如下: 1、报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,不定点的药店不可以用医保进行报销或者是购买; 2、结账方式不同。在定点医
16,503 2022.05.11 -
01:13
什么属于医疗机构执业责任
以下属于医疗机构执业责任: 1、民事赔偿责任:赔偿患者或家属经济损失;具体数额的确定,患方可以通过卫生行政部门调解确定,也可以向人民法院提起民事赔偿诉讼确定。各项赔偿项目确定后一次性支付,赔偿结束后不得再反悔; 2、行政责任:对于医疗机构,
1,986 2022.04.17