门诊看病农合能报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-10-02 02:20:43 111 人看过

一、门诊看病农合能报销吗

门诊看病农合能报销。

新农合门诊,即新型农村合作医疗,是指在政府的组织、引导和支持下,由农民自愿参加,个人筹集资金,集体和政府采用多种方式,大病统筹的农民互助互济制度。筹集资金需要个人出钱,集体支持,政府出资。

二、新农合报销的比例

1.原则上规定,参合农民每人每年补偿标准最高不超过6000元。参合农民因患大病,当年医疗费数额特大的实行二次补偿。二次补偿最高限额不超过6000元。即参合农民当年因患大病住院治疗,当年可享受最高12000元的补偿。少数县市制定的方案略高于此标准。

2.新农合政策范围内的住院费用和报销比例也由60%提高到了70%,最高的支付限额已经从3万元提高到不低于5万元。同时各地还将普遍开展新农合的门诊统筹,农民门诊就医也可以按照比例来报销。这个报销比例是根据医院等级来的,而不是按照市级或者县级来的,另外各个省根据当地经济水平不同,报销比例也会有5%的差异:

门诊报销比例上调至30%,住院报销比例一级医院不低于75%、二级医院不低于55%、三级医院不低于45%,政策范围内住院实际补偿比达到70%,最高封顶线10万元,达到农民年人均纯收入10倍以上。基本药物、中药饮片(包括院内中药制剂)及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10%。

3.卫生部会同民政部启动农村居民重大疾病医疗保障工作,由农村儿童先心病和急性白血病开始,逐步扩大到20种疾病。新农合在限定费用基础上,将重大疾病的报销比例提高到70%,对于符合条件的救助对象医疗救助再补偿20%。

根据医改要求,各地将以省(市)为单位全面推开儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作,并在1/3左右的统筹地区,将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类疾病纳入农村居民重大疾病保障试点范围。

三、新农合报销的程序

新农合的报销流程如下:

1.由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;

2.持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;

3.持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;

4.到对口专科进行住院检查、治疗;

5.出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证等。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月21日 03:48
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 2022年是否能报销新农合门诊?
    新农合门诊可以按一定比例进行报销,不过要求新农合的参保人员在定点医院看门诊,报销范围包括药费、检查费、化验费等等。新农合门诊的报销比例如下:1、村卫生室和存中心卫生室门诊报销60%;2、镇卫生院就诊报销的比例为40%;3、二级医院门诊报销的比例是30%;4、镇级合作医疗门诊每年限额5000元。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。新农合门诊可以报销吗参加新农合的农民,在门诊是可以报销的,但值得注意的是就医时一定要选择在定点医院就医,在定点医院就医门诊、住院,新农合都是可以报销的。还需注意的是,门诊在乡镇民营医院门诊治疗一般不在报销范围之内,本乡镇民营
    2023-07-04
    109人看过
  • 鞍山市门诊看病社保怎么报销
    一、鞍山市门诊看病社保怎么报销2016年鞍山医保报销比例是多少?参保居民在一、二、三级医院住院的报销比例,成年人和老年居民为80%、75%、70%,未成年居民和各类在校学生为85%、80%、75%,统筹基金最高支付限额为6万元。参加居民医保将享受一定的报销待遇。参保居民在一、二、三级医院住院的报销比例,成年人和老年居民为80%、75%、70%,未成年居民和各类在校学生为85%、80%、75%,统筹基金最高支付限额为6万元。但报销时,需要扣除起付标准和个人应承担部分(成年人和老年居民起付标准按一、二、三级医院级别分别为200元、400元、700元,未成年居民和各类在校学生起付标准按一、二、三级医院级别分别为100元、300元、500元)。凡参加居民基本医疗保险的,由统筹基金统一出资购买大病保险,大病起付线1.45万元,报销比例因个人负担水平不同逐步上升,报销额度不封顶。参加居民医保,门诊看病
    2023-04-04
    392人看过
  • 西华县医院门诊看病怎么报销?
    西华县医院门诊看病报销方式如下:1、准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的就医证明;3、带上以上资料到当地医保处即可办理。医保卡办理流程:1、准备申报材料,身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历;2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,填写后上交,将准备的资料全部提交;3、工作人员对提供的资料进行一个审核,当天即可结束,开具缴费单据;根据缴费单据上面的银行信息,定期转账即可;携带第一次缴费单去医保大厅领取医保卡,有些地方会有病历,那本病历上贴有照片并且有钢印,看病的时候带上即可。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行
    2023-08-12
    474人看过
  • 门诊看病时如何办理医保报销
    一、门诊看病时如何办理医保报销门诊医保报销的流程具体如下:1.准备好门诊报销材料:2.社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后,可以前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,材料齐全、符合条件的,即时办理;3.申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、医保报销的材料1.身份证和社保卡的原件;2.定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电
    2023-11-12
    170人看过
  • 医院门诊看病能否报销,低保户如何操作?
    只要参加当地的基本医疗保险,看病就可以按当地的规定享受医疗保险待遇。住院低保报销流程:1.申请:符合条件的低收入居民应以家庭为单位,由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助,并出具户口簿、收入证明等材料。2.审核:社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议。低保户慢病门诊可以报销吗可以。低保户慢性病买药报销需要在门诊或者住院治疗的条件下可报销。对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这
    2023-07-07
    130人看过
  • 新农合门诊看病的费用怎么算
    新农合报销流程。1、门诊报销流程。(一)保险患者持合作医疗证到定点医院就诊(2)根据检查,治疗处方向门诊收费处收取价格(3)自行支付门诊医疗费用;(4)到相关科室检查。门诊药房接受药物治疗;(5)持有合作医疗证、身份证、户籍簿、收据到门诊一楼(6)最后在新农协窗口审查,清算,领取清算金。2、住院报销流程。(1)参保患者持合作医疗证到定点医院就医。(2)医生发行住院证明书,主治医生检查患者合作医疗证明书、身份证明书、户籍簿原件和复印件并签字(3)在新农协窗口办理住院登记;(4)自行支付住院医疗费用;(5)持出院证明书、住院收据、合作医疗证明书、患者身份证明书、户籍簿、收款人身份证明书到医院一楼(6)到新农协窗口审查、清算、领取清算金。新农合报销所需材料。1、参保患者身份证.户口本;2、参保患者合作医疗证;3、住院证明书.出院证明书4、医药费收据.住院发票;5、县市区合作医疗管理经办机构规定需
    2023-08-05
    461人看过
  • 异地看病门诊费用是否可以报销?
    异地门诊可以报销。长期居住在异地,而且符合参保地规定,这类人需要在参保地申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,凭本人新型社保卡直接结算医疗费。根据相关法律规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。一、异地门诊医保报销流程如下:1、县级医院以上的转诊证明;2、到医院社保窗口盖章;3、到当地的社保所作个外出治疗的登记;4、外出治疗后拿回县级社保局报销。二、医保卡使用的相关注意事项:1、应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体;2、仅供参保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造;3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,医保卡不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算;4、参保人因出国定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的,参
    2023-06-30
    64人看过
  • 南阳新农合在郑州看病能报销吗
    一、南阳新农合在郑州看病能报销吗1、只要是住院,产生的医疗费,就可以通过农村合作医疗(新农合)来按比例报销的。2、现在住院的时候,一定要提供新农保的参保证明。在转院的时候,同构正常的流程来办理转院。否则,回老家报销的时候,经办人员就可能不给办理。3、保存好住院的手续和医疗费用单据。报销备用。4、具体的报销额度,根据你的具体情况而不同,需要落实参保所在地的镇新农保报销部门。二、新农合可以跨省报销吗?可以的。只要参保人到跨省定点医疗机构住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。目前很多省份已经开设了直接结算报销服务,如辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、甘肃、西藏等,只要你在跨省定点医院就诊的,出院就可以去新农合窗口进行报销。但注意这些情况是不适用于新农合跨省就医联网结报,一是门诊就诊费用;二是因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;
    2023-04-07
    223人看过
  • 如何进行新农合门诊报销?
    新农合门诊报销流程:1、参保患者持合作医疗证到定点医院就医;2、凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费;3、自行支付门诊医疗费用;4、在相关科室进行检查。门诊药房取药;5、持合作医疗证、身份证、户口本、发票等到新农合窗口审核、报销并领取报销款。2022年新农合门诊报销流程2022年新农合门诊报销流程是门诊医疗保险的报销需要参保人携带病历本、参保证明、费用清单等材料在出院时在结算窗口直接进行结算,其中医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。2022年新农合门诊报销范围:1、基本医疗保险药品报销:纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用;2、基本医疗保险诊疗项目报销:属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的
    2023-07-04
    134人看过
  • 新农合门诊报销范围新增33种慢性病
    为鼓励患者在门诊治疗,将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围,经定点医疗机构确诊的,报销比例不低于65%,肺结核报销比例不低于80%;新农合政府补助标准从去年的人均290元,提高到今年的人均350元。今年,哈尔滨市将提高新农合政府补助标准,并将高血压等33种慢性病纳入门诊报销范围,报销比例不低于65%。新农合政府补助标准从去年的人均290元,提高到今年的人均350元。按照上年的参合人数计算,全市新农合筹资总额将达到13亿元。为引导新农合患者到基层首诊和分级就诊,乡镇卫生院取消住院报销起付线,报销比例达到90%,区县级医疗机构报销比例不低于70%,政策范围内报销比例平均达到75%以上,力争实现实际报销比例提高5个百分点。为鼓励患者在门诊治疗,将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围,经定点医疗机构确诊的,报销比例不低于65%,肺结核报销比例不低于80%。将儿童白
    2023-05-01
    343人看过
  • 门诊报销政策详解:看病没钱怎么办?
    能报。医保卡个人账户内有没有钱和看病能不能享受到医疗报销没有直接的关系。医保个人账户内的钱没有了,但是还能继续享受门诊医疗报销。当然,门诊报销需要满足要求,当在一个结算年度内,患者自付一定费用后,在规定限额内,按门诊级别分比例进行门诊报销。也就是说,看病花的钱到达了一定数额后,剩余的部分才能用医保报销。医保门诊报销比例一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十三条国家建立以基本医疗保险为主体,商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层
    2023-07-07
    313人看过
  • 新农合外地急诊能报销吗
    一、新农合急诊能报销吗参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。法律依据:中华人民共和国社会保险法实施细则第八条?参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转
    2023-03-26
    238人看过
  • 门诊报销规定:大病医疗报销
    大病门诊报销的办理流程:一、省内大病门诊报销,由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外大病门诊报销,应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗,出院后3个月内,持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。大病怎么报销1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。2.起付线以上,大病医保报销比例为:1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;3)10万以上的:大病医保按照70%报销。3.年度报销封顶线:30万。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2023-07-18
    419人看过
  • 门诊农村合作医疗报销流程
    (一)乡镇合作医疗管理经办机构办理或者经授权的乡镇卫生院办理门诊费用报销程序:1、申请受理:(1)申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。(2)受理机构:乡镇合作医疗管理经办机构或者经授权的乡镇卫生院。(3)申请结果:申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;对参合病人身份证明材料有疑义的,应由合作医疗管理经办机构核实其身份;对提交的材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。2、审核登记:乡镇合作医疗管理经办机构或者经授权的乡镇卫生院专职审核人员对申请人提供的报销资料进行审查,并在报销病人的合作医疗证上登记门诊报销情况,填写《新型农村合作医疗门诊补偿登记表
    2023-04-30
    381人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 新农合门诊消费病门诊治疗能报销吗
      福建在线咨询 2022-05-28
      新农合门诊可以按一定比例进行报销,不过要求新农合的参保人员在定点医院看门诊,报销范围包括药费、检查费、化验费等等。新农合门诊的报销比例如下: 1、村卫生室和存中心卫生室门诊报销60%; 2、镇卫生院就诊报销的比例为40%; 3、二级医院门诊报销的比例是30%; 4、镇级合作医疗门诊每年限额5000元。
    • 以前是农村医疗,现转到城市,门诊看病能报销吗?
      山西在线咨询 2022-10-26
      5万元以上、二级医院0起付,报销40%如果你缴纳了社保,报销45%;5000元以上至2万元,报销65%,1.普通门诊核准医药费一级医院报销40%,二级医院报销30%,三级医院报销20%,实报资金封顶2000元。2.住院和特殊病门诊核准医药费报销,一级,三级医院起付线1000元。定点二级医疗机构(除区中医院外)的住院和特殊病门诊核准医药费报销自起付线至5000元;2万元以上至5万元,报销55%
    • 医保卡门诊报销能报销疾病吗
      西藏在线咨询 2021-12-25
      1、医疗保险分为两个账户和个人账户。体现在医疗保险卡上的资金可用于在指定药店购买药品、支付门诊费用和支付住院费用;统筹账户由医疗保险中心管理,参保人员发生的符合当地医疗保险报销的费用由统筹账户支付.就医时,向指定医院出示医疗保险卡,证明参保身份。结账时,个人自付部分由医疗保险卡或现金支付,医疗保险报销部分由医疗保险和医院结算。个人不需要先付款,然后再报销3、至于1000元的自付款,我的理解是起付线
    • 孩子门诊看病医保怎么报销
      天津在线咨询 2024-05-17
      孩子门诊看病医保的报销流程如下:1、办理住院登记时:需出示医疗保险卡和身份证,医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并为其办理入院手续;2、住院期间:请您提醒医生注意,如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意;3、出院:经住院治疗符合出院标准的,由主诊医生开具出院通知单后,参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。
    • 退休人员门诊看病怎样报销
      黑龙江在线咨询 2024-03-28
      退休人员门诊看病报销方法如下:1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;3、将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取。