单位保险赔不赔医疗费
来源:互联网 时间: 2024-05-20 09:59:56 93 人看过

依循我国现行法规之规定,若保险公司不予全额报销的医疗开支,其应责无旁贷地由责任人负责承担赔付款项。关于交通事故案例,通常以责任判定为依据,要求肇事者承担相应的赔偿义务;

然而在涉及到因工作所导致的伤害事件中,当用人单位已遵从我国劳动法律的规定加入了工伤保险体系之后,则社会保险经办机构将按照工伤保险药品目录及诊疗项目,对符合条件的工伤医疗费进行全额报销。因此,保险公司未能提供的医疗费用理应由责任人承担。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月15日 01:27
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 未参加社会医疗保险单位报销医疗费
    因单位未参加社会医疗保险,职工李某只好找到单位报销治病的费用,却迟迟未能如愿,在多次交涉未果的情况下,李某于近日将单位告上了当地劳动争议仲裁庭,并打赢了官司。李某于2002年被平邑县某建材厂招为采石工。2005年12月,李某被查出患有类风湿性心脏病,先后到平邑县人民医院、临沂市人民医院、山东省立医院等住院治疗,共支付医疗费等3万余元。但李某的医疗费用,单位却一直未按规定报销。其间,李某多次找到建材厂,要求落实其医疗待遇,而建材厂只是报销了其部分医疗费用。不得已,李某向平邑县劳动争议仲裁委员会提起申诉。经仲裁委审理认为,李某患病需要治疗,建材厂因未参加社会医疗保险,理应按规定报销李某的医疗费用。经调解无效,仲裁庭依据《劳动法》第73条和《城镇职工基本医疗保险暂行规定》的有关规定,裁决除不符合报销规定和已报销部分外,建材厂还应报销李某医疗费用12875.78元。
    2023-05-05
    126人看过
  • 保险公司只赔医保内医疗费保险赔偿案例
    上周信报交通热线共接到读者咨询电话14个,其中读者陈先生打来电话咨询,2006年9月份,陈先生的奥迪牌汽车撞伤一行人,交通队认定陈先生负全部责任。司机陈先生为受害人支付医疗费15000多元。由于投保了机动车第三者责任保险,陈先生向保险公司提出理赔。保险公司审核医疗费单据后,对陈先生说,有7000多元的费用不属于医保范围的医疗费用,对于不属于医保范围的医疗费用,保险公司不予赔偿。为此,陈先生问,保险公司的说法是否合法律师说法北京市首信律师事务所孙勇律师解答我国道路交通安全法第76条明确规定,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。这一规定清楚地表明,为机动车投保第三者责任强制保险的保险公司也是交通事故的赔偿义务人,并且是第一赔偿义务人;保险公司应该在强制保险限额内承担先行赔付的责任,不得以任何理由来减轻自己应该承担的责任。受害人
    2023-08-17
    453人看过
  • 医疗费用保险不赔如何处理
    一、医疗费用保险不赔如何处理在面对保险公司不予理赔或者理赔结果不尽如人意的情况时,当事人有权采取以下措施予以解决:首先是当事人之间通过友好协商寻求问题的妥善解决。如果这种方式无法奏效的话,当事人还可选择向诸如国务院保险监督管理机构、中国人民银行以及国务院其他金融监督管理机构等机构进行投诉,甚至可以直接向法院提起诉讼以维护自身合法权益。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融
    2024-07-24
    224人看过
  • 车祸保险赔了单位还赔不
    一、车祸保险赔了单位还赔不具体所需的赔付金额须依照实际情况来确定。保险公司需要对事故方是否在他们公司购买了必要的保险产品,包括所选购保险的种类和保障范围等详细信息进行深入核实与评估。但是请注意,责任认定书仅是保险公司做出赔付决策的其中一项参考因素,并非唯一的决定性依据。保险公司只有在明确确认符合理赔条件之后,才会负责承担相应的赔付责任。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。二、车祸保险赔了车主还需赔偿吗具体情形需依实际情况而定。对于涉及到民事赔偿的那一部分,首先应当由保险公司在其交强险的范围之内承担相应赔偿责任。假设超出这
    2024-07-03
    399人看过
  • 车祸受伤医疗保险赔不赔
    一、车祸受伤医疗保险赔不赔需明确指出,交通事故所产生的医疗费用并不属于社会医疗保险的理赔范畴之内。然而,对于某些特定类型的药品费用,医疗保险则可能提供一定程度的补偿。当机动车引发交通事故导致人身伤害或财产损失时,保险公司将依据机动车第三者责任强制保险责任限额范围内进行赔偿。若赔偿金额仍无法弥补全部损失,则应依照以下条款进行赔偿责任的划分:(1)机动车之间发生交通事故的,由存在过错的一方承担赔偿责任;若双方均存在过错,则应按照各自过错的严重程度,按比例分担赔偿责任。(2)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,若非机动车驾驶人、行人并无过错,则由机动车一方承担赔偿责任;但如有证据证明非机动车驾驶人、行人存在过错,则可根据其过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;若机动车一方并无过错,则仅需承担不超过百分之十的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险
    2024-07-06
    315人看过
  • 后续治疗费保险赔不赔
    法律综合知识
    一、后续治疗费保险赔不赔首先,我们要查看您所遭遇的风险事件是否确实属于相关保单中的保险责任范畴。若这一事件符合保单条款且然而保险公司拒绝承担赔偿责任,那么您可以考虑向保险监管机构进行投诉,亦或是通过法律途径对其提起诉讼。然而,在此过程中请务必关注一项重要事项,即交通事故理赔时效问题。我们建议您在向保险公司提出索赔诉求时,务必确保未超出理赔周期。具体来说,自保险车辆修复并完成事故处理之日起,被保险人有义务在三个月内向保险公司提交理赔申请;或者自保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起,一年以内未领取应得赔款的,将被视为自动放弃该项权益。《保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通
    2024-07-04
    367人看过
  • 2024保险单上的医疗费赔偿都有哪些
    一、保险单上的医疗费赔偿都有哪些1、保险单上的医疗费赔偿哪些,要看保险合同的约定,医疗费一般包括医药费、治疗费、检查费、康复费等的费用。2、法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另
    2023-12-17
    476人看过
  • 单位不给交医疗保险合法吗
    一、单位不给交医疗保险合法吗般来说当企业单位和员工有雇佣关系存在,都需要给员工买职工社保,建立基本的医疗和养老保障,还有其他三险。并且是企业和个人共同参保缴费,企业缴费进入统筹社保账户,个人缴费进入个人社保账户。当企业员工辞职或者到了法定退休年龄,企业才能合理合法不给员工缴纳社保。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、医疗保险可以补交吗医疗保险可以补交。根据相关法律规定,与用人单位订立劳动
    2024-01-07
    326人看过
  • 医疗期间解除合同,用人单位赔不赔?
    首先,在法律规定的医疗期内,用人单位不能随意与劳动者解除劳动关系。医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息,不得解除劳动合同的时限。劳动者患病在法律规定的医疗期内,用人单位是不得随意解除劳动合同的。根据原劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知第三条规定,企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予3个月到24个月的医疗期:(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为3个月;五年以上的为6个月。(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为6个月,五年以上十年以下的为9个月;十年以上十五年以下为12个月;十五年以上二十年以下的为18个月;二十年以上的为24个月。当然,对于患某些特殊疾病(如癌症、精神病、瘫痪)的职工,在24个月内不能痊愈的,经企业和当地劳动部门批准,可以适当延长医疗
    2023-02-16
    140人看过
  • 单位的医疗保险可以不交吗
    社保医保是保护自己不受伤害或减少损失的,如果不交社保医保,到时候受到伤害的将会是自己。所以一般情况下建议要交社保和医保。一、商业保险和医保可以同时报销吗不可以。一般情况下,职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。在报销的时候,往往要先通过社保报销后,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以,投保人应该把不报销的票据,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了,如果单据只有一份的情况下,医保报销时可以使用原件,而商业保险报销时可以使用复印件的。二、医保就是社保卡吗社保卡不是医保卡,但社保卡具有医保卡的功能。目前我国大力推行的社保卡涵盖医保卡功能。市民可以持社保卡办理就医购药、医保结算、住院就医等功能。简单来说就是社保卡不是医保卡,但可以当医保卡使用。所以持有社保卡人员
    2023-03-01
    307人看过
  • 医疗保险缴费比例个人和单位
    用人单位缴费比例为在职职工工资总额的8%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。一、社会保险一般是由谁承担1、社会保险费一般由国家、用人单位和被保人三方共同承担。社会保险是由政府强制征收,进行财富分配的一种制度性安排,实际上就是一种税收。2、社保也就是我们说的社会保险,一般由国家、用人单位和被保人三方共同承担。社会保险是由政府强制征收,进行财富分配的一种制度性安排,实际上就是一种税收,缴费金额费基数*缴费比例。3、社保缴费比例一般如下:养老保险:企业单位:坚持社会统筹与个人账户相结合原则,保险费由单位和职工共同负担。其中,企业社会统筹部分缴费比例为企业工资总额的20%左右,职工个人缴费费率为8%。自由职业人员、城镇个体工商户业主及解除劳动关系后续缴费人员缴费率为20%。事业单位:对费率的规定因地区不同而各不相同,具体由社保经办机构核定。医疗保险:基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合原则,保
    2023-03-28
    212人看过
  • 单位医疗保险费什么时间交纳
    一、单位医疗保险费什么时间交纳一般当月的社保是由当月缴纳的,生效日从当月缴纳的1号算起。扣缴时间一般在月底20多号左右,根据你的社保缴费单上的扣缴日期为准。二、单位职工社保缴费比例社保分单位缴纳部分和个人缴纳部分。具体社保费缴费比例分别为:养老保险,单位和个人分别缴纳20%、8%;医疗保险,单位和个人分别缴纳12%、2%;失业保险,单位和个人分别缴纳2%、1%;生育保险单位缴纳0.60%,个人不缴;工伤保险单位缴纳2%,个人不缴。
    2023-05-29
    397人看过
  • 医疗保险单位缴费可不可以跨省转移
    医疗保险单位缴费可部分跨省转移据人力资源和社会保障部网站消息,人社部、卫生部、财政部日前联合下发通知,公布《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》。该《办法》规定,自2010年7月1日起,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)人员流动就业时,将能够连续参保,基本医疗保障关系将能够顺畅接续。《办法》明确,城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,不得同时参加和重复享受待遇。《办法》强调,各地不得以户籍等原因设置参加障碍。《办法》提出,要逐步将身份证号码作为各类人员参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的唯一识别码,加强信息系统建设,及时记录更新流动人员参保(合)缴费的信息,保证参保(合)记录的完整性和连续性。《办法》要求,参保(合)人员跨制度或跨统筹地区转移基本医疗保
    2023-05-08
    250人看过
  • 保险医疗费用哪些是不能赔的
    保险医疗费用以下是不能赔的:1.服务项目是挂号费、院外会诊费、病历费等、门诊费、检查治疗急诊费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士等特殊医疗服务;2.非疾病治疗项目是各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等、各种减肥、增肥、增加项目,各种预防和保健诊疗项目,各种医疗咨询和医疗鉴定费。一、新生儿医疗保险可以报销哪些费用1.起付线、封顶线起付线,即治疗费用超过最低限额才可以报销,而且各地区的起付线也有差异。拿北京市举例,其门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗,门诊费用花了1000元,但由于没有达到起付线,所以只能自己承担。封顶线,即治疗费用超过最高限额,超出的费用不再报销,各地区的封顶线也有差异。想要了解自己所在城市的起付线、封顶线等,建议咨询当地有关部门,了解更多。2.报销范围一般来说,医疗保险的报销范围仅
    2023-03-12
    176人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 单位医疗保险未交医疗怎么赔偿?
      黑龙江在线咨询 2021-07-13
      用人单位没有缴纳、没有足额缴纳、没有按时缴纳社会保险费,所应承担的责任包括: (一)赔偿劳动者少得或者未得的失业保险金损失。 (二)承担应当由生育基金支付的女职工生育保险待遇费用。 (三)承担工伤保险费有关的罚款、滞纳金等费用。
    • 单位未参加医疗保险员工患病找单位索赔
      青海在线咨询 2022-10-21
      单位未参加医疗保险员工患病找单位索赔何某在某单位工作,与单位虽然签订了劳动合同,但是劳动合同文本均在单位保管,何某手上并没有合同书。工作3年后,即2006年8月何某因病在医院住院治疗,花费了2万多元。职工出院后,找单位报销,单位答复称单位没有参加医疗保险,所以只能由职工自己承担医疗费,单位不负责。现该职工已委托本律师依法向劳动争议仲裁委员会提起了劳动仲裁。要求单位按照医疗保险的规定报销医疗费,并承
    • 请问医疗保险单位不缴费可以吗?
      天津在线咨询 2022-07-03
      根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,单位需要缴纳基本医疗保险,基本医疗保险是由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基
    • 医疗费单位赔偿多少钱?
      吉林省在线咨询 2022-07-09
      1、医疗费根据医疗组织出具的医药费、住院费等收款凭证,联盟病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合法性有异议的,应当承受相应的举证职责。 2、医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前事实上发生的数额确定。器官功效恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人能够待事实上发生后另行诉讼。但根据医疗证明或者判定结论确定必然发生的花费,能够与已经发生的医疗费一并予以
    • 单位大病医疗补充保险费用
      四川在线咨询 2023-03-16
      成年人在购买此类型保险时有两种选择:一是投保消费型大病医疗险,二是购买储蓄型大病医疗险。前者保费相对较便宜,几百元左右就可以了。而后者保费相对较贵,但在到期时可以返还一定的保费。在选择上,不论选择哪种类型的保险,都应将保额做足。根据目前我国的治疗水平来看,重疾的医疗费用一般都在20万~50万之间,有些甚至更高。因此,对于作为家庭经理支柱的成年人来说,20万保额显然是不够的,还需根据具体情况按比例把