佛山市职工生育保险零星报销方法-法师兄

佛山市职工生育保险零星报销方法

来源：互联网时间： 2023-05-10 19:20:26 443 人看过

办事依据：

《佛山市职工生育保险试行办法（佛府办〔2013〕2号）

《关于我市职工生育保险相关问题的通知（佛人社〔2013〕8号）

《佛山市职工生育保险待遇核发经办业务管理规程（佛社保函〔2013〕15号）

办理条件：

符合国家计划生育政策、享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的参保职工或参保职工的未就业配偶

提交材料：

1．享受待遇人员的身份证明原件及复印件

2．医疗机构出具的加盖医疗机构印章的以下资料：医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件

3．已加盖准生意见的计划生育服务证（或由我市计生部门提供的相关证明）的原件及复印件(非本市计生部门出具的计生证明（或准生证明）需到本市现居住地或男方本市户籍地镇（街道）计生部门办理计生证明的确认手续。现居住地不在本市的，需到参保职工单位所在地镇（街道）计生部门办理计生证明的确认手续。)

4．已领取《就医确认凭证的参保职工还需提供《就医确认凭证原件

5．享受待遇人员的社会保障卡或银行（中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行）活期存折或借记卡原件及复印件

6．婴儿出生证原件及复印件

7．在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明

8．未参加本市居民住院基本医疗保险的参保职工未就业配偶还需提供参保职工的身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、配偶的未就业证明

9．社保经办机构要求提供的其他资料

办理流程：

收费标准及依据：不收费

办理时限：

受理后15个工作日内将报销的生育医疗费用划入参保职工提供的银行账户内

联系电话：

0757-82981195（市直）；0757-82340557（禅城）；0757-86221496（南海）；0757-22222555（顺德）；

0757-88222091（高明）；0757-87758411（三水）。

办公时间：非节假日上班时间

表格下载：无

在线申报：不提供

结果查询：不提供

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生育保险待遇将包括两个部分，即生育医疗费用和生育津贴两部分。生育医疗费用包括参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用，从昨天开始，参保人可以直接在医院实现即时结算，而不需要自己先行垫付、再去报销。佛山职工生育保险政策终于落地，首次有了生育津贴的佛山女职工，生育保险待遇将有明显提升。经过周、六日连续两天的测试和调试，禅城区于昨天已经正式上线新的生育保险管理系统。禅城还专门为此新政策制订了应急预案，应对复杂的待遇计算和在操作中可能出现的疑问和问题，因为就在试行办法出台的上一周时间，社保部门的相关咨询电话几乎被打爆。首次有了生育津贴佛山市生育保险已经实现了市级统筹，参保对象不分户籍限制，此前，佛山市城镇职工生育保险的待遇是，顺产一次性补贴三千元、剖宫产一次性补贴五千元。现在，这种“一刀切”式的定额补贴有了更为细化的区分。今后，生育保险

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生育医疗费用的报销待遇：(一)现场结算参保职工妊娠16周开始凭《佛山市职工生育保险就医确认凭证到选定的市内定点医疗机构首次就医时，定点医疗机构应在医保系统为其办理就医登记，就医登记后发生的符合生育保险规定的生育医疗费用由定点医疗机构记账，属于个人自付的，由定点医疗机构与参保职工直接结算。(二)零星报销待遇标准参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算，其发生符合生育保险规定的费用，低于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按结算标准报销。生育保险医疗服务定额结算标准一览表单位:元医院等级结算项目一级医院二级医院三级医院合计其中合计其中合计其中住院产前检查住院产前检查住院产前检查阴式分娩剖宫产严重高危妊娠妊娠16周（含）以上引产或自然流产含术前检查费用含术前检查费用含术前检查费

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**顺德生育保险生育津贴：女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿，社会保险经办机构按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发给用人单位。生育津贴标准低于女职工本人正常工作时间工资的，由用人单位按女职工本人正常工作时间工资发放，高于其正常工作时间工资的，按生育津贴标准发放，用人单位不得截留。(1)生育津贴计算办法：职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。用人单位上年度职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。(2)生育津贴按以下假期支付：分娩假期：顺产的98天;难产的增加30天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。流产

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濮阳市在职职工生育保险如何报销

一、统筹方案(一)“定额”结算方式：1、产前检查(围产期保健)，限额600元。2、正常分娩限额：市级医院2000元，县级医院1600元，乡级医院1200元。3、异常分娩(难产)限额：市级医院2600元，县级医院2200元，乡级医院1800元。4、剖宫产限额：市级3500元，县级医院3000元，乡级医院2500元，如剖宫产时同时做其他手术，在原基础上再增加500元。其他需注意事项1、职工生育医疗费不设起付线，实行限额标准支付。2、产前检查报销费用(自本单位交生育险之日起有效)，只限于在生产定点医疗机构检查费用(b超和化验)可给予报销，大于限额的，给予限额补助;小于限额标准的实报实销。3、住院治疗总费用，减去自费，大于限额标准的，给予限额补助;小于限额标准的实报实销。(二)“零付费”结算方式：1、不需缴纳住院押金。2、医院不再收取分娩期间所必须的检查费、接生费、手术费、药品费、床位费(床位标准

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生孩子是一件大喜事，但是生育费用让很多家庭压力比较大。为了减轻负担，国家出台生育保险减轻职工生育压力。佛山生育保险报销条件有哪些?申请材料有哪些?报销流程有哪些?本文将为大家详细介绍。佛山生育保险报销条件1、用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的，其职工从参保次月1日起享受生育医疗待遇。2、用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态并累计参保缴费满12个月，其职工可享受生育津贴待。佛山生育保险报销申请材料1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件;(必选)2、代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)3、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)4、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)5、加盖医疗机构印章的疾病诊断

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佛山市职工生育津贴申领指南

服务名称：佛山市职工生育津贴申领指南办理条件：1.符合国家计划生育政策；2.参加生育保险累计缴费满12个月；3.享受待遇期间处于缴费达账状态的参保职工。提交材料：详见流程图办理流程：收费标准：不收费办理时限：;从参保单位签收《佛山市职工生育保险津贴核定表之月算起次月月底划入参保单位提供的银行账户内。;追溯期生育津贴从参保单位签收《佛山市职工生育保险津贴核定表之月算起三个月内划入参保单位提供的银行账户内。联系电话:市直：0757-82981195禅城：0757-82340557南海：0757-86331334顺德：0757-22222555高明：0757-88222091三水：0757-87758411办理地点：参保所在地的社保经办机构办公时间：非节假日上班时间

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一、2020佛山生育津贴报销流程收集所有材料，产后3个月内报单位人事部，单位填写《生育保险费用手工报销审批表》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1—20日到社保报销，社保将报销款打入单位账户，到帐后单位将报销费用发放到个人。二、领取生育保险金需要满足三个条件1、在职人员必须按规定参加社保，生育时累计缴纳生育保险满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费用的月份不计算入内。失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴纳记录;2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;3、符合国家、省、市计划生育规定。也就是说，只要符合国家基本国策，二胎也能领取。4、待遇申领时效：生育的次月15日起，方可受理申领，逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。

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