七种情形医疗费用不予报销。-法师兄

七种情形医疗费用不予报销。

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-10 10:06:55 150 人看过

法律百宝箱导读：据了解，七种情形的医疗费用是不能报销的，参保人对此需要有清醒认识。这七种情形是：自行到国内其它城市或港、澳、台地区，或国外诊治的；自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征的情形除外；非据了解，七种情形的医疗费用是不能报销的，参保人对此需要有清醒认识。这七种情形是：自行到国内其它城市或港、澳、台地区，或国外诊治的；自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征的情形除外；非医保规定的自购药品；因交通事故、医疗事故或其他责任事故造

据了解，七种情形的医疗费用是不能报销的，参保人对此需要有清醒认识。

这七种情形是：自行到国内其它城市或港、澳、台地区，或国外诊治的；自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征的情形除外；非医保规定的自购药品；因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；因本人自杀、自伤、自残（精神病人除外）、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的；因他人侵害行为造成伤害的；国家、省、市规定的其它情形等。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

护照
浏阳不予签发护照的七种情形

1、不具有中华人民共和国国籍的;2、无法证明身份的;3、在申请过程中弄虚作假的;4、被判处刑罚正在服刑的;5、人民法院通知有未了结的民事案件不能出境的;6、属于刑事案件被告人或者犯罪嫌疑人的;7、国务院有关主管部门认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。那哪些情况可以办理呢？申请人应为本辖区内申请因私出国的中国公民办理流程是怎么样的呢？1、受理：公安机关出入境管理机构受理普通护照申请材料后，应当询问当事人。对申请材料齐全且符合法定形式的，应当当场受理;对申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当一次告知申请人需要补正的全部内容。2、审批：审批签发机构收到受理机构报送的申请材料后，对符合签发规定的，以公安部出入境管理机构的名义签发普通护照;对不符合规定不予签发的，应当向申请人书面说明理由，并告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。3、制证：制证机构应当在本省级

2023-05-10

123人看过
农村合作医疗
梅州农村合作医疗不予报销的医疗费用有哪些

《社会保险法对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定，但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市实施细则不予报销医疗费用的情况有：(1)除急诊外，在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗;(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(5)按现行《北京市基本医疗保险药品目录、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录、《北京市基本医疗保险服务设施目录有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用;(6)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;(7)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。

2023-05-29

404人看过
医疗费
哪些是保险公司不予报销的医疗费用？

自费药品指：凡各省公费医疗用药报销范围内列明的药物均属保险公司医疗险的责任范围，未列明的均属国家规定的自费药品，如大部分进口药，部分营养滋补药，中成药等。自费诊疗费用项目指：根据劳动保障部，卫生部、国家计委的规定，属被保险人自付的诊疗费用项目如下：服务项目类挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务非疾病治疗项目类各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询，医疗鉴定。诊疗设备及医用材料类应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束（CT）、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。治疗项目类各类器

2023-04-23

156人看过
医疗保险
七种医疗保险不支持意外伤害门诊报销

青岛市规定了七种情况不予报销意外伤害费用，包括涉嫌隐瞒或欺诈行为、提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料或伪造外伤医疗文书等；因吸毒、使用管制药品、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所导致的；除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外，由责任人需承担的；机动车道路交通事故；应由工伤保险基金或生育保险基金支付的；应由公共卫生负担的；在境外发生的医疗费用。青岛市规定了七种情况不予报销意外伤害费用,包括涉嫌隐瞒或欺诈行为、提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料或伪造外伤医疗文书等;因吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所导致的;除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,由责任人需承担的;机动车道路交通事故;应由工伤保险基金或生育保险基金支付的;应由公共卫生负担的;在境外发生的医疗费用。医保规定：7种情形下意外伤害费用不报销医保规

2023-08-29

254人看过

赔偿义务人
哪些情形看病不予报销

一、非正常转诊到上级医院第一种：老百姓未经当地医院医疗，擅自到非定点地区就医的，医疗费用不能报销。老百姓总有一种心理，本地的医生医术都不行，一旦有病了，直接就去往大城市，甚至跨省就医的也大有常在。这种情况，必须要先去定点地区的医院就医，如果定点医院不能医治，需要开具转诊单，才可以异地就医，享受新农合报销。另外，自己购买的药品产生的医药费，在农村的合作医疗指定报销点可以报销一部分，例如有些地区，在报销点购买一次药每天最高报销20元。二、非因疾病产生的费用第二种：那些非因疾病产生的医疗费用，例如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段（如在外针灸、按摩、推拿、理疗等，不能报销。另外，正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用）就不能报销。三、非因自身原因产生的费用第三种：非因自身原因造成的伤害，例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的，新农

2023-05-09

414人看过
不可抗力
法定撤销的七种情形

一、法定撤销的七种情形1、当事人协商一致解除合同；2、当事人约定的条件成就时解除合同；3、因不可抗力致使不能实现合同目的；4、在履行期限届满前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要债务；5、当事人一方迟延履行主要债务，经催告后在合理期限内仍未履行；6、当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的；7、其他情形。二、法定撤销权的概念法定撤销是指赠与合同成立并生效后，甚至在赠与合同已经一部或者全部履行之后，在具备法律规定的情形时赠与人的撤销。与此相对应，具备法律规定的情形时赠与人享有撤销权，它是法律赋予赠与人的一种单方解除合同的权利。与任意撤销权不同，法定撤销权必须在法律规定的条件成就时赠与人才能享有及行使，它不仅适用于普通的赠与合同，也适用于具有救灾、扶贫等社会公益和道德义务性质的赠与合同以及经过公证的赠与合同和受赠人附义务的赠与合同。而任意撤销权不需要任何条件而

2023-06-06

166人看过
故意犯罪
七种不适用于工伤的情形

根据提供的素材，我们可以得知在工作时间和工作场所内，非因工作原因受到伤害的、不是履行工作职责受到暴力伤害的、因工外出期间从事个人活动受到伤害的、在上下班途中发生交通事故且本人负主要责任或全部责任的、故意犯罪或醉酒或吸毒、自残或自杀的，不认定为工伤。因此，答案为“不认定为工伤”。在工作时间和工作场所内,非因工作原因受到伤害的、不是履行工作职责受到暴力伤害的、因工外出期间从事个人活动受到伤害的、在上下班途中发生交通事故且本人负主要责任或全部责任的、故意犯罪或醉酒或吸毒、自残或自杀的,不认定为工伤。不属于工伤的情况有哪些？根据《工伤保险条例》第14条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害

2023-10-01

88人看过
医疗费
10种慢性病可报销医疗费

4月11日讯2006年交30元参加合作医疗，现在拿到了13000余元的住院费用补偿。11日上午，家住太白小区的黄世杰从济宁市中区新型合作医疗办公室工作人员手中接过支票。据介绍，今年已有4名市民拿到万元以上的医疗补偿。截止到目前，市中区新型合作医疗办公室已为306名参合市民办理补偿手续，补偿金额达27．9万元。据介绍，63岁的黄世杰患有冠心病和糖尿病，于今年2月份住进济医附院，并进行支架手术。住院期间花去44000余元的医疗费用。根据补偿比例，黄世杰老人拿到13000余元的住院费用补偿。去年，济宁市中区以仙营和金城两个街道为试点单位推行新型合作医疗。去年的参合人数达到12273人，受益人数达316人，补偿医疗费用达63．7万元。其中，12人的补偿费用超过万元，8人的补偿费用达到封顶线。2007年的合作医疗范围继续扩大，除未享受城镇职工基本医疗保险的辖区常住居民外，还把在市中区注册的民营企业从

2023-06-09

139人看过

医疗保险
哪些情况下劳务工医疗保险不予报销

在中国，居民享医保，政府给补助。医疗保险的好处众所周知。但有些情况医疗保险不予报销。具体有那些呢?哪些情况劳务工医疗保险不予报销?答：诊治各种意外事故造成伤害的医疗费用不能报销;下列情况也不能报销：①未经转诊自行到非结算医院治疗的，但有危及生命体征需就近抢救的除外;②自购药品的;③因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的;④因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的;⑤因他人侵害行为造成伤害的;⑥国家、省、市医疗保险规定的其他情形。下列诊疗项目劳务工医疗保险基金不予报销：①门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;②美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;③正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险项目;④特殊医用材料(包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊)和单价在90元以上的进口医用材

2023-05-05

72人看过
农村合作医疗
新农村合作医疗保险不予报销的情况

《社会保险法》对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定，但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市实施细则》不予报销医疗费用的情况有：(1)除急诊外，在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗;(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(5)按现行《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险服务设施目录》有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用;(6)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;(7)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。

2023-06-09

399人看过
医疗保险
泉州医疗保险不能报销的几种情况

属以下情形之一者，不予报销：1、住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。3、残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案规定的自费检查项目。7、根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的其它费用。

2023-05-29

453人看过
刑事诉讼法
法院不予适用强制医疗的情形有哪些

在实践中，我们很多人可能都会接触到有关法院不予适用强制医疗的情形有哪些的问题，但是因为我们对此不是很了解，所以很多的东西都不是很清楚。1、实施暴力行为;2、危害公共安全或者严重危害公民人身安全;3、经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的。人民法院受理强制医疗的申请后，应当组成合议庭进行审理：1、人民法院审理强制医疗案件，应当通知被申请人或者被告人的法定代理人到场;2、被申请人或者被告人没有委托诉讼代理人的，人民法院应当通知法律援助机构指派律师为其提供法律帮助。人民法院经审理，对于被申请人或者被告人符合强制医疗条件的：1、应当在一个月以内作出强制医疗的决定;2、被决定强制医疗的人、被害人及其法定代理人、近亲属对强制医疗决定不服的，可以向上一级人民法院申请复议。《刑事诉讼法》第284条：实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的

2023-06-01

78人看过

医疗费
医疗费用报销：如何使用医疗卡

在就医时，请务必使用医疗保险手册，并按照相关规定交纳住院预付金和个人应承担的费用。出院时，医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。此外，如果使用医保卡到门诊看病，则可以实时结算，无需报销。就医时,请使用医疗保险手册。如果单位已足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用需符合医疗保险的范围。出院时,医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。使用医保卡到门诊看病的，实时结算，无需报销。医保报销需要注意哪些事项？医保报销需要注意哪些事项？医保报销是指在医疗过程中，患者通过医疗保险获得部分或全部医疗费用报销的情况。为了保障医保资金的安全和及时性，医保报销存在一些需要注意的事项。首先，医保报销需要提供合法的医疗费用凭证，如发票、病历、诊断证明等。其次，医保报销的金额需要与实际医疗费用相符，不得有虚报或骗报行为。此

2023-08-31

225人看过
医疗费
不纳入基本医疗保险报销的医疗费用

2014年元旦假日，蒋某驾驶自家轿车前往市郊参加同学儿子婚礼，席间，蒋某喝了约一瓶啤酒。归来经过一处在建工地路边时，因躲对面运土车，蒋某在打方向盘时因用力过大，与路侧行道树发生碰撞，轿车侧翻损坏，蒋某被压致下肢多处受伤。事发后，蒋某被送至医院住院治疗32天，花费医疗费1.3万余元。交警经事故现场勘查认定，蒋某系酒后驾驶，且操作不当，对事故负全部责任。鉴于蒋某并未构成醉酒驾驶、且伤情较重，警方只对其予以罚款处罚。蒋某出院后到医保办要求报销医疗费，医保办告知其系违法酒驾肇事自伤，依据《辽宁省基本医疗保险违规行为处理暂行办法》第2条（三）项规定：将工伤事故、交通事故、医疗事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、故意自伤自残（精神病患者除外）等，认定为违法、违规行为，其由此所产生的医疗费不在医保资金支付之列。该说法对吗？法律对此是怎样规定的？【分析】该医保办的说法没有法律依据，尽管蒋某所受伤害系醉酒驾

2023-05-05

147人看过