工伤医疗费用能否算作骗保行为？-法师兄

工伤医疗费用能否算作骗保行为？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-20 03:40:24 171 人看过

属于诈骗医疗保险基金的违法犯罪行为，存在构成诈骗罪的可能性。诈骗，是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取款额较大的公私财物的行为。明明是工伤，为了报销农保说是自己摔伤的，是典型的诈骗行为，除应追回报销的款项外，除骗取额度2——5倍罚款；构成犯罪的，追究刑事责任。

兴化市工伤认定前已走医保结算，怎样退回改工伤

工伤事故是由工伤保险基金赔付，如果你们公司工伤申请认定及时的话，医疗费也是工伤保险基金保险。事故发生后，首先要要求公司申请工伤认定，这个是有有效期的。公司一个月，一个月内申请工伤认定，那么医疗费可以报销；超过一个月个人申请工伤认定，医疗费由公司承担。工伤认定通过后，申请伤残等级鉴定、最后申请赔偿。工伤赔偿有公司赔偿和工伤保险基金赔偿，都是根据你的伤残等级来确定具体赔偿多少。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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