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工伤医疗费用由谁承担:合作医疗与工伤保险的界限

2024-11-13 19:42

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2024-11-13回复

专业分析:

如果工伤者选择通过合作医疗途径解决问题,那么在社会保障经办机构或指定的医院对其情况进行查实之后,将无法获得报销。在这种情况下,当事人必须依照法定程序申请工伤鉴定,并依法向社会保障经办机构提交工伤赔偿申请,以便由工伤保险基金承担相应的赔偿责任。 如果劳动者在工作过程中遭遇了工伤事故,不仅可以从雇主处获得一定数额的补偿,而且由于雇主通常为劳动者购买了工伤保险,因此受伤的劳动者仍可享有工伤保险所提供的部分赔偿。 如果劳动者属于农村户籍且已享受新型农村合作医疗的相关待遇,那么按照《中华人民共和国社会保险法》的规定,不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用包括:从工伤保险基金中支付的、由第三人负担的、由公共卫生负担的以及在境外就医的费用。 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和第三十八条的规定,因工伤发生的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用以及劳动能力鉴定费都应当从工伤保险基金中支付。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (九)劳动能力鉴定费。

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