交通事故患者是否可报销新农合？-法师兄

交通事故患者是否可报销新农合？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-05 19:00:07 97 人看过

因交通事故住院的新型农村合作医疗不予报销，只能由肇事者赔偿。根据规定，第三人应当承担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金的支付范围。《中华人民共和国社会保险法》规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

1、应当从工伤保险基金中支付；

2、应当由第三人承担；

3、应当由公共卫生承担；

4、在国外就医的。

交通事故走新农合报销的后果

交通事故走新农合报销，会侵犯公共利益，会违背新农合的初衷，使农民的基本卫生服务得不到保障。如果构成骗保，将受到以下的处罚：

1、如果故意隐瞒车祸事实，不履行告知义务，新农合会解除其保险合同，并不退还保费；

2、虚构保险标、编造虚假事故原因、故意造成财产损失或故意造成保险受益人死亡，从而骗取保险金的，要承担相应的刑事责任；

骗保金额较大的，处1万元以上10万元以下的罚款，并处5年以下有期徒刑或拘役；

骗保金额巨大的，处2万元以上20万元以下的罚款，并处5年以上10年以下的有期徒刑；

骗保金额特别巨大的：处2万元以上10万元以下的罚款，并处10年以上的有期徒刑。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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