一、工伤保险和团体保险怎么报销
工伤保险和团体保险的报销办法:职工或者职工所在的单位应当先申请工伤认定;然后获得工伤认定决定书,再携带医疗缴费单据、社保卡等材料,分别向社保经办机构和保险公司申请报销;最后依法领取相应的报销赔偿费用。
《工伤认定办法》第五条
用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。
第十八条
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。
《中华人民共和国社会保险法》第四十一条
职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
二、缴纳工伤保险后发生工伤怎么办
缴纳工伤保险后发生工伤的,首先应当前往医院治疗。并且要及时申请工伤认定,如果是单位申请的,应当自工伤事故发生后三十日内申请;如果是个人申请的应当自事故发生后一年内申请。申请工伤认定被认定为工伤后,等治疗一段时间后伤情稳定了,要及时申请工伤鉴定,然后根据鉴定结果要求享受工伤待遇。
《工伤保险条例》第十四条
职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
三、享受工伤保险待遇的主体是什么
工伤保险待遇主张主体是用人单位或劳动者。工伤认定后。用人单位或劳动者可以根据工伤认定结果主张工伤保险待遇,包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。
工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
《工伤保险条例》(2010修订):第三章 工伤认定 第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:\n(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;\n(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;\n(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;\n(四)患职业病的;\n(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;\n(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;\n(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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工伤保险和医疗保险和团体意外险的区别广东在线咨询 2022-04-24工伤保险是由单位缴费,国家强制性给劳动者购买,个人不缴费。而团体意外险也是单位购买,是员工因公发生意外时,根据合同约定范围内的保障情况来确定理赔金额。如果属于工伤,可以同时申请工伤事故鉴定,获得赔偿。工伤意外险的赔偿标准中死亡赔偿标准包括了供养亲属抚恤金、丧葬补助金和一次性工亡补助金。而其他情况(伤残待遇标准)根据不同的伤残级别和赔偿项目的会有所不同。不同地区的工伤意外险的赔偿标准也会所有不同,需
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报了团体意外险还能报工伤保险吗青海在线咨询 2024-09-30团体意外险与工伤保险得以共同理赔无须产生任何冲突,前提为参保人员需满足中国相关法律法规对工伤保险以及意外保险的理赔条件。 在此基础之上,这两种保险方案可同时为参保对象提供经济补偿。 若被保险人未能达到意外险的理赔标准,那么无法直接凭借该保险计划获得保险公司的赔偿金。假设在工作、学习过程中不幸遭遇突发事件,导致生命或身体机能遭受重大损害,此时,受伤害者既可以依法申请工伤鉴定,享受工伤保险带来的福利保
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怎样确定工伤保险报销和医疗保险报销标准北京在线咨询 2022-05-07工伤是由工伤保险基金支付的工伤保险待遇,医疗是医疗保险享受的待遇,但是有的地区则给职工发放一卡通,这些保险待遇等资料都在一张卡中。所以应该确定你是进行的医疗保险报销还是工伤保险报销,如果是工伤保险报销,则已享受工伤保险待遇。如果是医疗保险报销,则与工伤有很大的区别,如报销比例等,但刷卡之后,原则上是不再进行工伤保险医疗费补差额的,而造成这一损失的后果应由责任人即用人单位承担,进行工伤认定并评得伤残
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工伤保险报销和工伤鉴定山东在线咨询 2022-08-08通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。 工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。 工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。 一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如
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医疗保险和工伤保险一般都怎么报销的?吉林省在线咨询 2021-11-14工伤保险报销流程:一、工伤24小时内向社会保险经办机构提交工伤报告。二、工伤单位应当自事故伤害之日或者被诊断为职业病之日起30日内,向劳动部门申请工伤认定,用人单位未在规定期限内提交工伤认定申请,期间符合工伤保险条例规定的工伤待遇等相关费用由用人单位承担。三、工伤保险报销所需材料(一)工伤认定决定书(行政复议期后)。(二)发票原件(本人签字)。(3)费用明细、住院病历、门诊病历原件及复印件。(4)