参加农村合作医疗的住院费用能报销多少?-法师兄

参加农村合作医疗的住院费用能报销多少?

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-26 08:53:11 316 人看过

大病统筹基金由各级财政资助资金及农民缴纳的除记入家庭帐户以外的资金构成，主要用于参保农民大病住院费用的报销。大病统筹基金的报销原则是分级、分段、分项、累进补助、分次结报。报销标准为：2000元(含2000元)以下部分，报销比例为40%;2000—5000元(含5000元)，报销比例为50%;5000—10000元(含10000元)部分报销比例为60%;10000元以上报销比例为70%。在镇级定点医疗机构住院者，住院费用按以上规定标准报销;在本市市级定点医疗机构住院者，报销标准为以上规定标准的80%;在本市外地市级以上定点医疗机构住院者，报销标准为以上规定标准的50%;因急诊在本市以外公立医疗机构住院，并按规定办理有关手续的，按相应级别进行报销，每人每结算年度内的补偿金最多不超过30000元。

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（1）门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。（2）住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。（3）门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。（4）办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。农村合作医疗异地报销需要的材料（1）患者的《农合证》、户口本、身份证原件；（2）全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表；（3）诊断证明；（4）出院证；（5）住院医疗费用汇总清单；（6）住院收费发票（如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门的文件，是复印件要加盖出台文件单位的公章）；（7）加盖公章的住院病历复印件（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急

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不能。交警部门已经检验的话，就不能走医疗保险了。因为不是自然生病，而且还是酒后驾驶导致。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。酒驾医保报销吗酒驾医保不报销。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但是有以下情况可以使用医保报销部分医疗费：1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销；2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定

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车祸产生的费用不属于村合作医疗报销范围。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿,但有些医疗费用不纳入新农合基金支付范围,如应当由公共卫生负担、从工伤保险基金中支付、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的医疗费用等。对于应当由第三人负担的医疗费用,新农合基金可以先行支付,但无权向第三人追偿。车祸产生的费用不属于村合作医疗报销范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围：1、应当由公共卫生负担的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三人负担的；4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；5、在境外就医的；6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人

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普通门诊的报销比例为百分之五十，每人每年报销的限额为八十元。肝硬化、脑血栓形成、脑出血后遗症、类风湿关节炎、股骨头坏死等患者每年可以报销一万元。如果是恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每年可以报销三万元。乡镇一级住院报销起付线是二百元，报销的比例为百分之八十五。县级定点医疗机构住院报销起付线是五百元，报销的比例为百分之七十。农保住院医疗保险报销比例（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第

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农村合作医疗的住院补偿

1、住院医药费结报程序及时限在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医院发生住院医药费，参加农村合作医疗者出院以后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。2、住院医药费补偿标准①起付线。参加农村合作医疗补偿范围，市外医院600元，市区二甲医院（人民医院、中医院）400元，市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。②补偿比例。如何补偿范围在起付线以上医疗费用，二甲医院按75％补偿，定点医院按90％补偿。经转院到市外定点医疗机构就诊的按市区二甲

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一、异地报销需准备的资料1、合作医疗本（或卡、证）、户口本、身份证原件；2、农村合作医疗转诊、转院批表（外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明）；3、诊断证明；4、费用清单、住院发票、出院小结；5、住院病历复印件（需加盖公章）；二、山东新农合异地报销流程1、填写《基本医疗异地工作、居住人员情况申报表》并盖章；2、将填写好的《申请表》提交到社保机构，由社保机构进行审核；3、审核通过以后，可以直接凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡进行结算；三、异地报销注意事项1、就诊医院：要在医疗定点医院，否则将不予以报销。2、手续齐全：农合卡、身份证、住院证明、转诊单，没有这些资料将不能及时报销。3、费用结算：在结算费用时只要付自身需交的费用。4、转诊单：转诊单失效为3个月，超出有效期没有延期，费用将由自己承担。同省跨市农村合作医疗怎么报销同省

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