上海住院医保报销规定主要涉及参保人员选择的医院、起付标准和支付比例。自然年度内首次住院的起付标准为1300元,之后每次住院的起付标准为650元。三个档次的支付比例分别为3万元以下为90%,3万-4万为95%,4万以上为97%。办理条件一般包括在职职工和退休人员,以及失业前已参加基本医疗保险的失业人员。所需材料包括在职人员办理材料和退休人员办理材料。
上海住院医保的报销规定如下:
1.参保人员可在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院中发生的住院费用进行报销;
2.一个自然年度内首次住院的起付标准为1300元,之后每次住院的起付标准为650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准是3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%;
3、住院报销比例,起付标准为社区卫生服务中心住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%。
一、医疗保险办理条件如下:
1、用人单位的在职职工和退休人员;
2、失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。
二、医疗保险办理材料如下:
1、在职人员办理材料。商业银行医保缴费卡;身份证原件及复印件;个人养老保险缴费凭证;失业证;
2、退休人员办理材料。商业银行医保缴费卡;身份证原件及复印件;退休审批表原件及复印件;与原单位解除劳动关系手续。
总之,可以报销参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。医疗保险办理条件一般是用人单位的在职职工和退休人员;失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。
上 海 住 院 医 保 报 销 条 件 是 什 么 ?
根据素材提供的核心内容,我们可以总结出上海医保住院费用报销的具体步骤:
1. 患者需要持《上海市医疗保险手册》到选定医院或开放医院及时就医。
2. 医院的主治医生会根据病人的病情判断是否需要开具住院通知书。
3. 医院的办公系统会确认患者单位是否足额缴费。
4. 患者需要交纳部分住院费用预付金,并办理入院手续。
5. 根据患者病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》。
6. 办理出院手续时,患者需要与医院结清自费和自负部分金额。
7. 基本医疗保险报销金额由医院与区医保中心结算。
以上是上海医保住院费用报销的具体步骤,患者需要仔细了解并遵守。
根据上海住院医保的规定,参保人员可以选择医保定点医院或专科医院、中医医院和A类医院中的住院费用进行报销。一个自然年度内首次住院的起付标准为1300元,之后每次住院的起付标准为650元。医疗保险办理条件一般是用人单位的在职职工和退休人员,失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员也可以办理。医保报销的具体步骤包括:持《上海市医疗保险手册》到选定医院或开放医院及时就医,主治医生根据病情判断是否需要开具住院通知书,医院确认患者单位是否足额缴费,患者交纳部分住院费用预付金并办理入院手续,根据病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》,办理出院手续时结清自费和自负部分金额,医保报销金额由医院与区医保中心结算。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。
城镇职工基本医疗保险:
(1)个人帐户划入办法
个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数,按以下3个年龄段规定的不同比例划入:45周岁(含45周岁)以下,按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法定退休年龄的退休人员,按3.4%划入。
(2)统筹基金支付办法
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