儿童医院报销比例了解-法师兄

儿童医院报销比例了解

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-06 08:34:15 450 人看过

城镇居民参保儿童医保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65％；二级医院起付线为300元，报销60％；三级医院起付线500元，报销55％。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30％。

河北省儿童医院医保报销比例

北新农合报销范围内儿童先心病等20种重大疾病医疗救治补偿可不受10万元限制，另行计算。河北新农合报销政策还规定河北省新农合个人缴费标准由60元提至70元。在缴费水平提高到基础上，参合农民也能享受到更多的实惠。门诊补偿和政策范围内住院补偿比例均有提高。而关于河北新农合报销范围介绍，参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用，除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外，均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

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2023年儿童医疗保险报销比例、起付标准

一.门诊报销比例一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为30%。二.住院报销比例1.一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;2.二级医院报销比例60%;3.三级医院报销比例55%。三.门诊起付标准一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。四.住院起付标准1.一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;2.二级医院起付线为300元;3.三级医院起付线500元。儿童医疗保险报销条件1.参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;2.参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;3.因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;4.经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;5.因在市外探亲

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一、住院报销：1、起付线一级及以下医疗机构，一小起付线为150元，一老的起付线为300元；二级医疗机构，一小起付线为400元，一老的起付线为800元；三级及以上医疗机构，一小起付线为650元，一老的起付线为1300元，住院年度封顶线统一提高到20万元。2、报销比例：一级及以下医疗机构报销比例为80％，二级医疗机构报销比例为78％，三级及以上医疗机构报销比例为75％，住院最高报销比例达80％，比原来提高了5～10个百分点。二、门诊报销：1、起付线一级及以下医疗机构起付线100元，二级、三级以上医疗机构起付线550元，每年的报销限额是3000元。2、报销比例：一级及以下医疗机构报销比例为55％，二级、三级医疗机构报销比例为50％，新制度实施后，门诊最高报销比例达到了55％，比原来提高了5个百分点。北京一老一小医疗保险待遇2021年北京一老一小医保政策拟进行调整，根据相关规定，2021年北京市城

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新的农村合作医疗制度中，门诊统筹的乡、村补助比例分别提高到65%和75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3、二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；4、三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5、省三级医疗机构补助比例提高到55％。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。新的农村合作医疗制度中，门诊统筹的乡、村补助比例分别提高到65%和75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3、二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；4、三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5、省三级医疗机构补助比例提高到55％。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。农村合作医疗福利：儿童先心病等大病

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不同等级的医院住院报销的起付线也是不同的，医院的等级越高，它所报销的分段也就相应的更多，报销的比例也相应的降低。一般情况下，三甲医院的报销起付线一般在八百元。起付线八百到五千的部分按百分之八十报销，五千到一万元的部分按百分之八十五报销，一万元以上到最高的支付限额的部分按百分之九十报销。而已退休的人员在上述的基础上再加百分之五。广州医保报销比例是多少广州医保报销比例如下：1、在职职工75％－55％／每人每月300元，即在职职工及退休人员在社区医院及指定基层医院看病的门诊报销标准是75％，而在三甲医院及其他医疗机构的报销比例是55％；2、退休人员和灵活就业人员报销比例为65％－45％，即灵活就业人员及外来从业人员，在社区医院及指定基层医院报销标准是65％，三甲医院及其他医疗机构则为45％；3、未成年人、在校学生报销比例为80％－50％；非从业居民、老年居民报销比例60％／每人每月100元。一、

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一、首先应该确定孩子在住院之前有购买的“居民合作医疗”或者“商业保险”。这两者是不会相互冲突的。如果是新生儿6个月之内可以到当地的医保局及时购买“居民合作医疗”的，但是各地也有不一样的政策，可以咨询医保局，有的地方现买也来得及。二、做好住院登记，带好出生证明、户口本，在办理住院时会填写一张表，自己勾选“居民合作医疗”或者“商业保险”。三、及时缴纳医疗费用并保存好每次缴纳费用的票据，这个非常重要，如果丢失还需要挂失，大概需要等待一个星期之后才可以报销。费用最好不要欠费，有欠费时及时缴纳，否则会影响报销的。四、出院结算报销，需要医院开出院证明，然后自己带着缴费票据到出院窗口办理结算和报销：1、如果只购买的“居民医疗保险”，在出院结算时就直接报销完成了，一般报销在费用的60％以上。2、如果还有购买的“商业保险”，带好出院结算的发票、住院的用药明细、出院证明、诊断证明等材料联系相应的保险公司再报销

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无医保卡儿童住院报销解决方案

在儿童住院治疗的时候，需要先带好医疗证，医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取，如果是学生就可去学校领取，如果是学龄前儿童，就可以在学前教育机构领取。因为住院需要交预付金，而参加了少儿住院医保的儿童少儿只需要交纳一半的预付金，但是需要儿童医疗证，所以在住院之前一定要带好医疗证。没有医保卡但是交了医保是否可以报销？交了医保，但是还没有卡也是可以报销的。一、没有医保卡可以到参保地的医保中心开具相映的手工结算的证明，在定点的医院直接进行相应的报销，也可以自己在全额结算之后携带本人的身份证，住院证明，费用清单，发票等材料到参保地的医保中心报销。二、医保查询缴费明细方式：1、到社保中心查询，带上个人身份证及医保卡到所在地区的社保中心即可进行查询。2、网站查询，登陆当地社保网站，输入个人医保相关信息即可。3、微信、支付宝查询，从城市服务中进行查询。三、社会保险，是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的

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参保学生儿童在定点医疗机构发生的，符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，按以下方案予以支付(每个年度内统筹基金最高支付限额为每人6万元)：1.住院。起付标准为三级医疗机构500元，二级医疗机构300元，一级及以下医疗机构100元。2.起付线以上的医疗费用，按三级、二级、一级及以下医疗机构，统筹基金分别按50%、60%、70%的比例支付。3.在一个年度内第二次及以上住院的起付标准按规定住院的起付标准的50%计算。门诊大病起付标准为500元起付线以上符合规定的医疗费用统筹基金按70%的比例支付。

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1.意外伤害门诊医疗费用。年度内意外伤害门诊医疗费用剔除政策规定的自费部分后累计在8000元以下的，不设起付标准，按80℅报销。2.意外伤害住院医疗费用。年度内意外伤害住院医疗费用剔除政策规定的自费部分和起付标准后累计在8000元以下的，按80℅报销，8000以上至最高支付限额的医疗费用，按医院级别的不同按规定的比例报销。3.因意外伤残的，按不同的伤残等级一次性补助1000元至10000元。4.因意外身故的，一次性补助40000元。

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社区医保报销比例了解：吉林市

医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度＝（医疗费总额－自费－自付－起付线）x报销比例，报销比例大约在85％。第二，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。太原市社区医保报销比例太原市社区医保报销比例如下：1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销百分之45；（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销百分之55；（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销百分之65。2、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：（1）医疗费用不满10

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工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。宁波儿童医保报销比例1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合

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