六安参保人员医疗费用报销审核流程-法师兄

六安参保人员医疗费用报销审核流程

来源：互联网时间： 2023-05-29 19:53:57 228 人看过

审核流程：

(1)参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗终结后10日内，携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件(因公出差、探亲人员应附单位证明;异地外驻人员应附异地外驻就医申报表;转院就医人员应附转院申请表)等审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用，于次月凭医保门诊病历、特检单、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用，每2个月凭医保门诊病历、特治单、医保处方、检查单、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。享受慢性病补助的参保人员，在门诊治疗、用药发生的费用，于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。

(2)参保人员办理费用审核登记手续时，经办科室当场清点审核材料是否齐全，并出具受理回执。材料不齐时，一次性告知参保人员尚需补交的材料。参保人员应在10个工作日内予以补齐。

(3)经办科室按照国家“三个目录”有关规定，在当月完成所有受理材料的费用核审工作，并提供每份受理材料中不可报销费用及按比例负担费用的项目清单。对需要调查核实的医疗费用，审核时间适当延长，但自材料受理之日起，最长不超过60个工作日。

费用结算：

(1)审核登记的次月15日至20日为费用结算时间(遇节假日顺延)。在此期间，参保人员可到市医保中心经办科室进行费用结算。特殊情况由市医保中心事先电话通知。

(2)结算时，经办科室提供医疗费用报销构成清单，包括统筹报销金额、自付费用金额、自付费用分类构成和自付费用明细单，保证参保人员明明白白结算。

(3)参保人员需持本人身份证原件，履行签字结算手续。本人因故不能到市医保中心报销提现的，可委托他人代为办理，被委托人应出示本人和委托人身份证原件，并提供复印件留存、备查。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗费
天津个人参保人员报销医疗费

为方便参保人员报销医疗费，缩短报销周期，减轻个人参保人员垫资压力，日前该中心推出一项新的便民措施，将个人参保人员报销的医疗费进行社会化发放。报销的医疗费直接拨付到个人参保人员的工商银行卡或存折的个人账户上。市社保中心与工商银行经过多次协商达成协议，使个人参保人员持分中心开具的开户确认通知书可直接到居住地附近的工商银行办理开户确认手续，开卡开折自由选择;原有的工商银行账户也可继续使用。个人参保人员再发生的医疗费报销后，市社保中心通过工商银行将报销的医疗费直接拨付到个人参保人员的工商银行卡或存折的个人账户上，与原流程相比，可缩短十五天。

2023-05-29

415人看过
医疗费
东莞参保人门诊急诊医疗费用报销流程

事项名称门诊急诊医疗费用报销流程设定依据1.《中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）第二十九条；2.《东莞市社会保障局社会基本实施细则（东[2013]64号）第八条。申请条件参保人在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医，可在现场结算报销。办理材料本人身份证或办理流程1.参保人在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外，凭身份证或社保卡到本镇（街）定点社区卫生服务中心急诊；2.在门诊挂号处挂号，就诊后出示身份证或社保卡、门诊处方、门诊病历等，现场办理结算报销；3.支付个人自付部分，取回医疗收费收据。办理时限现场办理办理地点本镇（街）社区卫生服务中心收费处办理时间正常办公时间联系电话相关表格下载无温馨提示无

2023-05-29

142人看过
医疗费
工伤保险医疗费用审核报销

一、政策依据①《工伤保险条例(国务院令第375号);②《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见(川府发[2003]42号);③《德阳市政府关于贯彻〈工伤保险条例〉有关问题的通知(德府发[2004]11号)。二、申报条件在市本级参加工伤保险并足额缴费的参保人员，治疗工伤和旧伤复发所发生的医疗费用。三、申报材料㈠申报首次工伤医疗费应提供：1、职工工伤认定决定书复印件1份(职业病另附职业病诊断书原件)。2、门诊治疗：①伤情证明;②有效票据;③复式处方等相关附件。3、住院治疗：①定点医疗机构住院费用结算票据;②出院证和住院费用收费清单;③复式处方。4、填报《工伤保险医疗费用拨付审核表一式三份、《工伤医疗费接收清单一式二份。㈡申报康复医疗及旧伤复发医疗费的还应提供已经批准的《旧伤复发治疗申请表或《工伤职工康复申请表;㈢申报伤残程度鉴定费应提供：1、职工工伤认定决定书复印件1份(职业病另附职

2023-05-10

339人看过
医疗费
苏州职工医疗保险参保人员医疗费用零星报销

一、办理范围下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：1.经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用;2.因突发急、危、重病，未使用社会保障卡，在本地或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构发生的医疗费用;3.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;4.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。二、报送材料1.《苏州市区社会医疗保险医疗费用零星报销申请表;2.社会保障卡;3.费用明细清单、出院小结及原始发票;4.凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件;患急危重症就医的，应携急诊证明，其中在外地就诊的，还应携单位证明等。三、办理程序1.参保人员携上述材料到社保经办机构办理审核结付手续。2.社保经办机构审核后，确定可由医疗保险基金支付的金额，打印费用结算表交参保人员签字确认。3.参

2023-05-29

65人看过

医疗费
参保人的医疗费用如何报销

参保人的医疗费用如何报销呢?医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在

2023-05-05

366人看过
医疗费
如何报销参保人的医疗费用

参保人的医疗费用如何报销呢?医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在

2023-05-05

169人看过