生育保险报销需要注意哪些问题-法师兄

生育保险报销需要注意哪些问题

来源：互联网时间： 2023-05-08 19:10:08 272 人看过

生育保险报销

就医管理和费用结算

生育保险医疗服务实行定点医疗机构协议管理。医疗保险经办机构应与定点医疗服务机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。

女职工怀孕5个月内到医疗保险经办机构办理登记手续，领取生育保险登记卡。办理登记手续应提供以下材料：

(一)准生证原价和复印件;

(二)身份证原价和复印件;

(三)社会保障卡;

(四)一寸彩色照片一张。

参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术的，应持本人社会保障卡、生育保险登记卡，确认生育保险待遇资格。

女职工(含男职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费、按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费和产前检查费由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算时应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，由个人支付。

生育保险基金按照项目付费方式支付的生育医疗费，参照郑州市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。

女职工(含男职工配偶)因生育或职工实施计划生育手术在异地发生的医疗费，以及因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间)在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费，先由个人垫付后，持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明和计划生育相关证明材料到医疗保险经办机构按规定结算。

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（1）女职工携带资料提出报销申请（2）医疗生育待遇审核部门（10）如果是人工流产，需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计生部门核发的计划生育证（11）如果父母都是独生子女，而夫妻双方没有办独生子女证，就需要提供父母双方的独生子女证。2．如果参保男职工的配偶没有工作单位，那么除带齐以上证件外，还需要携带：（1）结婚证（2）双方身份证（3）女方户口本（若户口本上没有标注是否是农业人口，需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明）（4）配偶如果是城市户口，要提供失业证果是农业户口，要提供村委会失业证明。3．如果是由企业经办人来办理生育保险手续，还需要提供：（1）当月的《税收通用缴款书》（工伤生育）（2）工伤生育欠款缴交凭证国企男职工有生育险吗男职工也有生育保险，这是依法强制缴纳的，并且只要在职就要交，不分男女，但是生育保险全部由单位承担。生育保险报销费用规定如下：1、正常分娩报销。三级医院190

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因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不负给付保险金责任：1、当地社会医疗保险(含公费和劳保)管理部门规定的部分支付的诊疗项目和乙类药品由个人承担的自负费用;(指医保局规定的自费项目或自费药品不予报销)2、检查、治疗、用药与所诊断疾病不符的;3、非急诊情况，在非指定医院就诊的;(指必须在指定的可以使用医保或社保卡的公立综合性医院就诊;康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床、挂床等治疗除外)4、代配药、外配药;(指在药房内买的药不予报销)5、无相关主述、疾病诊断的病史，直接配药或取药的;(指一定要有病历卡记录)6、健康护理、疗养、康复治疗。7、变性手术、人体试验、人工生殖。8、被保险人及连带被保险人洗牙、洁牙、整容、矫形、角膜屈光成形术、验眼配镜、装配假眼、假牙、假肢或者助听器。9、被保险人未经乙方同意的转院治疗。10、被保险人在中国境外、台湾、香港、澳门地区发生的医

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一、生育保险报销去哪报销女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生证、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销医疗费。1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。二、职工生育保险报销什么1、生育费(1)未办理《企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具：夫妇双方街道计生部门证明。医院病历原件和复印件;异地分娩的携带(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》医院诊断证明原件和复印件;(2)已办《就医凭证》，在非定点医院

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用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。社会保险主要是通过筹集社会保险基金，并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助，社会保险对劳动者提供的是基本生活保障，只要劳动者符合享受社会保险的条件，即与用人单位建立了劳动关系，或者已按规定缴纳各项社会保险费，即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。生孩子医保能报销多少生孩子的报销根据买的保险来报销如果是买的生育保险，报销75％以上；若你买的是农村的新农合的保险，大概报销的费用顺产在1000多块钱，剖宫产在3000到4000块钱；如果买的是城镇职工的医疗保险，或者是城镇居民的医疗保险，可以报销45％；超过7千的部分，可以报销65％。《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享

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武汉生育保险报销条件是怎样的，武汉生育保险报销需要哪些流程，武汉生育保险是不是有定点的医院？有关生育保险的问题，我们将一一为您解答。生育保险报销条件及程序如下生育保险报销条件，报销范围包括：计划生育手术费（门诊和住院）、产前检查费用、生育医疗费用（不包括婴儿费和超出支付标准的床位费）。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的，由本人所在单位汇总，向区县社保经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：（一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；（二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查

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一、相关问题问：我是2018年10月21日生宝宝的，2018年3月去报销费用的时候才发现公司帮我缴生育保险时11年2月份的给漏缴了，从三月份到现在还在缴，当我把2月份的补缴以后，劳动局告诉我4月份才可以去报销。我从生宝宝到4月份已经快满6个月的时间，所以请问，6个月以内还可以报销吗?答：生育险的报销时限就是半年，所以你应该在半年以内去报销。追问：我听说不同的县市都有不同的政策规定，我是江苏南通的，半年内也没问题吗?我咨询过社保局的工作人员，给我的回答各有不同，有的说是当年的费用当年报销，最迟推到次年的1月31号，有的说半年内，所以我就不懂了。南通的政策到底是怎么规定的?答：国家规定的是半年但是地方上确实也有不同的规定。根据南通的规定，生育保险报销是单位人事负责，去南通医保中心报销，提供职工个人养老保险手册或身份证、生育证、新生儿出生(死亡)医学证明、病历和出院小结(出院记录)、相关有效费用

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有些车主为了节省保费，想少保几种险，或者只保车损险，不保第三者责任险，或者只保主险，不保附加险等。其实各险种都有各自的保险责任，假如车辆真的出事，保险公司只能依据当初订立的保险合同承担保险责任给予赔付，而车主的其它一些损失有可能就得不到赔偿。二、不要重复投保有些投保人自以为多投几份保，就可以使被保车辆多几份赔偿。按照《保险法》第四十条规定：“重复保险的车辆各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。”因此，即使投保人重复投保，也不会得到超价值赔款。三、注意审核代理人真伪投保时要选择国家批准的保险公司所属机构投保，而不能只图省事随便找一家保险代理机构投保，更不能被所谓的“高返还”所引诱，只求小利而上假代理人的当。四、不要超额投保或不足额投保有些车主，明明车辆价值10万元，却投保了15万元的保险，认为多花钱就能多赔付。而有的车价值20万元，却投保了10万元。这两种投保都不能得到有效的保障。依据《

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需要准生证，没有准生证是不能报销生育保险的。具体原因可以查阅所在省份或市州的《生育保险条例》。因为报销生育保险有几样必备材料：准生证、出生证明、独生子女证、住院发票等。非本市城镇户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件（本市城镇户籍失业人员应提供有效记录的就业失业证原件和复印件到户籍所在地的区社保中心办理）。生育保险报销必须要准生证，生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。一、生育保险报销时间限制吗生育险报销是有时间限制的。参保职工应在每年第一季度内到其所在地的生育保险经办机构申领完上年度应享受的生育保险待遇。生育女职工在妊娠三个月后，由本人或其委托人到其所在地的生育保险经办机构办理《职工生育就医证明》，并选择一家生育保险协议服务机构进行产前检查和分娩。二

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请问生育保险怎么报销

一、生育保险报销申请材料顺产、助产或剖腹产方式分娩报销申请材料1.生育服务证(由计生部门核发、且登记注册****;人社部门审核原件留存复印件)2.出生证3.出院证(人社部门审核留存原件，若未注明生育情况，则应提供医院加盖公章的病历复印)4.出院发票(国家正规部门核发，人社部门审核留存原件，下同)二、引产或者死胎生育报销申请材料1.结婚证2.生育服务证(由计生部门核发，人社部门审核原件留存复印件;若没有，则需到街道计生部门开具婚育证明)3.病历(医院加盖公章，人社部门存档)4.出院发票或者门诊发票5.带环妊娠流产的需携带：独生子女证;长效节育证明;病历(医院加盖公章，人社部门存档);出院发票或者门诊发票。三、未就业配偶采取顺产、助产或者剖腹产生育报销申请材料1.结婚证2.夫妻双方身份证3.生育服务证4.出生证5.出院证(人社部门审核留存原件，若未注明生育情况应提供医院加盖公章的病历复印件);

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