医保特殊疾病用药备案怎么办理-法师兄

医保特殊疾病用药备案怎么办理

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 13:40:25 175 人看过

一、医保特殊疾病用药备案条件

基本医疗保险参保人员确因病情需要进行特殊治疗、使用有限制适用范围的药品。

二、医保特殊疾病用药备案所需材料

《基本医疗保险特殊用药特殊医疗服务备案表》(由市内二级及以上基本医疗保险定点医疗机构指定医师填写并盖章)原件、病历资料、化验检查报告各一份。

三、医保特殊疾病用药备案流程

申报—受理—审核—办结—送达。

四、医保特殊疾病用药有哪些?

1、用于治疗慢性髓性白血病的甲磺酸伊马替尼(胶囊、片剂)、达沙替尼、**替尼;

2、治疗乙型血友病的注射用重组人凝血因子Ⅸ;

3、治疗结直肠癌的贝伐珠单抗;

4、治疗非小细胞肺癌的盐酸埃克替尼(7片装和21片装)、**替尼、注射用培美曲塞二钠;

5、治疗HER2阳性乳腺癌、HER2阳性胃癌的注射用曲妥珠单抗;

6、治疗淋巴瘤的利妥昔单抗，

7、治疗多发性**瘤、套细胞淋巴瘤注射用硼替佐米;

8、治疗**增生异常综合征的地西他滨;

9、治疗肢端肥大症、类癌的注射用醋酸兰瑞肽;

10、治疗高磷血症的碳酸镧咀嚼片。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

法律综合知识
特殊疾病的医疗期是多久

对于患有特许症状之疾病劳动者的医疗期限规定如下：若劳动者实际作业年限不足10年且在当前公司服务时间低于5年者，其医疗期应设定为3个月；而如劳动者实际作业年限已达10年及以上但服务时间仍在5年之下的，则参考标准医疗期应设为6个月；反之，若劳动者在当前公司服务时间大于或等于5年且作业年限也大于10年的情况下，根据规定医疗期应设置为9个月。《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。（二）实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。

2024-05-15

131人看过
医疗保险
特殊疾病医疗保险是如何报销的

特殊疾病医疗保险报销比例1.起付线：500元;2.报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。3.最高支付限额：50000元。4.超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。特殊疾病医疗保险报销办理流程申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。1.所需材料：《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片2.报销办理流程：1)将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。2)申报人员应在每月23—24日(节假日顺延)，拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查

2023-05-08

454人看过
医疗机构
日照特殊疾病申请办理指南

办理条件参保人员患以下规定病种且经医疗专家组审核，符合鉴定标准条件的，可申请办理《特殊疾病门诊医疗证。市直目前确定的特殊疾病有35种：[1、恶性肿瘤患者放疗、化疗及其后的对症检查、用药治疗和晚期保守治疗；2、尿毒症患者的透析治疗；3、器官移植患者的抗排异治疗；4、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）；5、肺心脏（出现右心衰竭者）；6、哮喘（年住院三次以上者）；7、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）；8、类风湿性关节炎（出现关节畸形并功能障碍者）；9、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症者）；10、再生障碍性贫血；11、白血病（需继续化疗者）；12、冠心病（心绞痛、心律失常、心肌梗塞）；13、脑血管病（脑出血、珠网膜下腔出血、脑血栓形成、脑梗塞）；14、肝硬化失代偿期；15、毒性弥漫性甲状腺肿并浸润性突眼（恶性甲亢）；16、痛风17、真性红细胞增多症；18、各

2023-05-10

134人看过
医疗保险
随州医疗保险特殊慢性疾病证办事指南

一、办理对象：参加市直职工基本医疗保险缴费享受待遇期的人员。二、办理程序：1、申报：（每年三月底以前）单位将申请特殊慢性病职工的姓名、性别、年龄、申请病种列表汇总，并注明单位联系人电话后申报到市社保局医务管理科。灵活就业人员个人到市社保局医务管理科申报。2、填写鉴定表：（4月上旬）单位经办人员或申请人在“随州市人力资源和社会保障局网”下载“随州市基本医疗保险特殊慢性疾病鉴定表”，申请人按要求认真填写，若属单位职工需单位确认盖章。3、通知鉴定时间和地点：（4月中旬）市社保局医务管理科根据申报信息电话通知各申报单位或申请人员鉴定地点和具体时间。4、参加鉴定：（4月下旬）申请本人在通知时间内到指定地点参加鉴定。三、申报资料：1、持填写完整的“随州市基本医疗保险特殊慢性疾病鉴定表”，2、社会保险卡，两张1寸近期免冠彩照，出院记录（小结）和诊断证明等住院资料。四、承诺时间：6月中旬对符合办理“特殊慢

2023-05-10

200人看过

医疗保险
城乡居民医疗保险特殊疾病病种有哪些

城乡居民医保个人缴费标准是多少?，城乡居民参加一档个人缴费标准为60元/人·年，二档个人缴费标准为150元/人·年。大学生参加学年9月-8月)医保个人缴费标准为一档60元/人·年、二档150元/人·年。超过每年的6月底再参保的城乡居民应全额缴纳医保费，不享受财政补助。城乡居民医疗保险特殊疾病病种有哪些?目前共25种，其中重大疾病12种，慢性病13种。重大疾病：血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗、肾功能衰竭的门诊透析治疗、肾脏肝脏心脏瓣膜造血干细胞移植术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、艾滋病机会性感染、唇腭裂、儿童先天性心脏病、儿童白血病、地中海贫血(中、重型)、白血病。慢性病：高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)、糖尿病型和型、冠心病、精神分裂症和心境障碍(抑郁躁狂症)以及偏执性精神障碍、肝硬化(失代偿期)、系统性红

2023-05-08

478人看过
医疗机构
如何申请特殊疾病门诊医疗

参保职工患33种特殊疾病的，可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。（一）患者应提供下列资料：1、门诊病历、住院病历复印件；2、患病以来的化验单、检查报告单；3、近期免冠照片3张（1寸彩照）；(二)由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》；(三)参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审，初审合格的，提请指定医疗机构鉴定。每季度的20日前，医疗保险经办机构向符合条件的特殊疾病患者发放《特殊疾病门诊医疗证》。一、一般医保调查一般多长时间？短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每

2023-02-04

188人看过
保险费
杭州大病医保特殊药品年筹资标准

筹资标准特殊药品大病保险的年筹资标准为每人15元承担费用1.基金承担10.5元2.个人承担4.5元。注：为确保制度平稳过渡，今年不再另行向参保人员征收大病保险费，今后根据特殊药品大病保险的实际运行情况，适时调整筹资标准。(一)职工医保参保人员应由基金承担的部分，从职工医保重大疾病医疗补助资金中一次性划拨;应由个人承担的部分，从其个人缴纳的重大疾病医疗补助费中一次性划转。(二)城乡居民医保参保人员应由基金承担的部分，从城乡居民医保重大疾病医疗补助资金中一次性划拨;应由个人承担的部分，从其个人缴纳的城乡居民医保费中一次性划转。(三)子女统筹医疗人员应由基金承担的部分，一次性从子女统筹资金中划拨;应由个人承担的部分，从子女统筹的个人缴费中一次性划转。(四)离休干部无固定收入配偶所需的大病保险资金，从离休干部医药费保障经费中一次性划拨。1.2万元以上至20万元(含)，报销60%;2.20万元以上至

2023-05-29

378人看过
医疗保险
巴中市职工医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法

巴中市职工医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法第一条为加强门诊慢性特殊疾病的管理，保障参保人员门诊慢性特殊疾病的基本医疗需求，根据《巴中市职工医疗保险市级统筹管理办法(巴府办发〔2011〕73号)和《巴中市职工医疗保险市级统筹实施细则(巴人社发〔2011〕151号)有关规定，制定本办法。第二条本办法适用于参加了我市职工基本医疗保险，并患有符合《巴中市职工医疗保险市级统筹实施细则规定的门诊慢性特殊疾病的参保人员。第三条门诊慢性特殊疾病是指参保人员患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下可以在门诊进行治疗，且医疗费用较高的慢性疾病。第四条门诊慢性特殊疾病分为第一类门诊慢性特殊疾病和第二类门诊慢性特殊疾病。(一)第一类门诊慢性特殊疾病：1、再生障碍性贫血;2、精神病(稳定期);3、帕金森氏病;4、肺心病;5、脑血管意外后遗症;6、糖尿病;7、肝硬化;8、原发性高血压(II、III级);9、甲亢病;10、

2023-05-10

136人看过

法律综合知识
特殊药品医保报销政策

特殊药品医保报销政策各地规定不一，以长沙为例，包括：年满80岁的老人特殊病种待遇资格复审免审；特殊病种门诊医疗待遇有效期到期如需继续享受特殊病种门诊医疗待遇的，应按原程序重新办理申报审批手续；其他。具体政策询问当地人社局。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-05-01

366人看过
病历
唐山医保职工医审服务流程（门诊特殊疾病）

1、门诊特殊疾病《专用证办理程序：经劳动和社会保障局医保处组织鉴定合格的，由单位专管员负责到医保局统一办理《门诊特殊疾病专用证。办理《专用证须由专管员填写《唐山市基本医疗保险门诊特殊病专用证申请(核检)表(一式两份)，提供患者本人的《门诊特殊疾病鉴定表、身份证、社会保障卡(医保卡)、1寸近照(一张)。2、门诊特殊疾病《专用证挂失、注销程序：《专用证如有损坏或丢失，由单位专管员填写《唐山市医疗保险基金管理中心门诊特殊病专用证挂失、注销申请单(一式两份)，持其社会保障卡(医保卡)、身份证(复印件)、1寸免冠近照、单位证明信到医保局办理挂失和补证手续。参保职工死亡的，须由单位专管员填写《唐山市医疗保险基金管理中心门诊特殊病专用证挂失、注销申请单(一式两份)，持其《专用证到医保局办理注销手续。3、门诊特殊疾病患者到定点医院门诊就医，需持《专用证、社会保障卡(医保卡)、身份证。就医时先累积自付年度起

2023-05-29

475人看过
医疗机构
居民医保特殊疾病的报销比例是多少？

一个年度内，职工医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用，起付线以上的部分，报销比例如下：在一、二、三级定点医疗机构分别报销90％、88％、86％，超过病种限额标准以上的部分报销50％；在社区定点医疗机构报销92％，超过病种限额标准以上的部分报销70％。居民医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用。普通居民医保报销比例医保报销比例是：70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50％（学生及儿童：55％）；二级医院起付标准300元，报销比例60％；一级医院报销比例65％。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员

2023-07-02

358人看过
保险人
申请特殊疾病报销需准备的文件

申请特殊疾病报销需要提供身份证、疾病诊断证明书、就医资料、门诊收费收据等原件，以及定点药店发票等。不同地区医疗门诊可接纳特殊病种类不断扩充，报销比例也有所不同，最高可达90%。在申请特殊疾病报销时,需要提供以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果代办人办理,则需要提供代办人身份证原件。不同地区医疗门诊可接纳特殊病种类在不断扩充，目前慢性特殊病规定的报销比例最高可达百分之九十，像地中海贫血、儿童生长激素缺乏症等，常见类型的疾病多达三十余种，如果在一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为百分之九十，二级医疗机构的报销比例为百分之八十，三级

2023-11-10

252人看过

法律综合知识
唐山医保居民门诊特殊疾病专用证挂失／注销

办理条件：《专用证有损坏或丢失。办理材料：1、社区或专管员填写《唐山市城镇居民医疗保险门诊特殊病专用证挂失注销申请表（一式两份）。2、社会保障卡复印件。3、身份证复印件（或就医证）。4、社区或学校证明信。5、1寸免冠近照。办理流程：1、带齐以上材料。2、及时到医保局办理挂失和补证手续。相关信息《《《《《

2023-11-30

266人看过
医疗保险
基本医疗保险门诊特殊疾病包含哪些

一、医疗保险门诊特殊病种针对不断高发的疾病和日益上涨的医疗费用，我国有关部门表示，今后实施特殊门诊医疗保险，以减轻群众看病负担。据悉，医疗保险门诊特殊病种共包含22种，其中就有冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化等疾病。就目前来看，医疗保险门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等22种疾病。凡参加特殊门诊医疗保险的群众，一旦患上符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销。其中，职工报销起付标准最低为200元，最高为400元;而居民的报销起付标准最低为100元，最高为500元。二、享受特殊病种治疗医保待遇1.恶性肿瘤治疗

2023-05-12

411人看过