1、概念不同。医保是指职工或居民在患病时，能得到目前所能提供给他们的、能支付得起的、适宜的医疗技术。而公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。

2、覆盖人群不同。

医保覆盖人群包括职工、居民，但公费医疗仅限于公务员。

3、保障范围。

公费医疗保障相对医疗保险范围更大，报销比例更高。

4、负担主体不同。

公费医疗由单位负担，纳入本部门预算；医保由社保基金支付，享受医保的都是企业职工和被剥离的原事业单位职工。

5、报销比例不同。

公费医疗是单位出钱，报销全部。而医保是按照国家省市规定报销比例执行。

一、城乡居民医保和职工医保有什么区别

1、参保对象不同职工医保:参保对象为机关、事业单位、企业单位等有工作单位或从事个体经济的人员。居民医保：在校学生、18岁以下的居民、18岁以上无工作的居民。2、缴费标准不同职工医保：职工医保的费用由职工和单位共同承担，个人缴纳2%,单位缴纳8%。居民医保：缴费标准低于职工医保缴费标准，国家政府会予以适当补贴。缴费比例有不用的档次选择，参保人可根据自己的经济情况进行选择。以青岛市为例，居民医保缴费标准分为两个档次。第一档次为个人缴纳355元，政府补贴650元；第二档次个人缴纳430元。政府补贴650元。3、报销待遇不同职工医保：报销比例一般在70%~90%左右。居民医保：报销比例一般在45%~65%左右。4、缴费要求职工医保：若想终身享受医保待遇，在缴费年限是有要求的，一般要求男性缴满25年，女性缴满20年。各地区要求不同，以当地政策为准。居民医保：居民医保是交一年保费保障一年，因此如果想要享受医保待遇，则需要每年缴纳医保费用。

二、公费医疗是不是就没有医保了

目前，公务员已经取消公费医疗纳入医保。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。