医疗事故赔偿医保报销部分能否赔偿
来源:法律编辑整理 时间: 2024-08-05 02:54:29 149 人看过

一、医疗事故赔偿医保报销部分能否赔偿

面对医疗事故赔偿中的医保报销问题,首先需要明确的是,医疗事故责任纠纷中涉及的医疗费用,即便已经通过医保进行了部分报销,受害人仍然有权获得赔偿。

1.这是因为在人身损害赔偿纠纷案件中,受害人不能因同一损害同时获得“医保报销利益”和“加害人赔偿利益”的双重赔偿,但赔偿请求时,已报销部分需予以扣除。

2.这样做的目的是确保赔偿的公平性和合理性,防止受害人因损害而获得不当利益,同时也防止赔偿义务人因医保的介入而减轻其应负的赔偿责任。

二、医疗事故赔偿医保报销规定

1.根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的明确规定,部分医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的,这其中包括了“应当由第三人负担的”医疗费用。

2.在医疗事故责任纠纷中,医疗费用的支付责任应由医疗机构或其责任人员承担,即属于“第三人负担”的情形。

因此,如果医疗费用依法应当由医疗机构或责任人员负担,且受害人已通过医保进行了部分报销,则医保基金在先行支付后,有权向医疗机构或责任人员进行追偿。

三、医疗事故后已报销能否再获赔

对于医疗事故后已报销的医疗费用,受害人能否再次获得赔偿的问题,需要视具体情况而定。

1.如果受害人在提出赔偿请求之前已经通过医保进行了部分报销,那么在计算赔偿数额时,这部分已报销的费用需要予以扣除。

2.如果受害人是先获得了赔偿再进行医保报销的,那么根据前述规定,已获得的赔偿部分将不得再纳入医保报销范围。

因此,在医疗事故发生后,受害人应及时与医疗机构沟通协商,明确赔偿事宜,并根据实际情况选择合适的报销或赔偿方式,以最大程度地维护自身合法权益。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月16日 14:18
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 医疗保险已报销的部分在人身损害赔偿中能否扣除
    不可以。不应当扣除因参加了医疗保险已得到赔付的部分,不管参加的医疗保险是什么性质。理由是与保险公司之间是保险合同关系,另一种是侵权纠纷,两种之间的法律关系是不一样的,不能混在一起。在保险公司能否得到赔付与其被侵权能否得到赔偿是不相关的。保险公司不能因为已赔偿了的全部医疗费而拒绝赔付医疗费,同样,侵权人也不能因为的部分医疗费已由保险公司赔付而不再赔偿。人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利。根据该条的规定,人身保险的被保险人在因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病后,可以向保险公司要求赔付,经保险公司赔付后,其仍有向第三者要求赔偿的权利。保险赔偿(报销)与侵权赔偿是两个独立并行的债务。主张保险报销的依据是保险合同,主张侵权赔偿的依据是侵权法律关系,不能因其中一个债务的清偿而消灭另一个。如果在意外
    2023-05-05
    97人看过
  • 医保已报销部分是否可以再要求赔偿
    从现行的法律规定来看,《中华人民共和国保险法》第四十六条规定:被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。可见,人身保险具有叠加性,保险公司理赔后,并不获得代位求偿权,由此推断,已报销的医疗费,仍可要求被告赔偿。一、医疗事故处理程序1、一旦发生医疗纠纷,病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后1年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。2、病员死亡的,其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后15天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其中尸检的申请,则应当在病员死亡后48小时内提出,由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。3、医疗纠纷的双方当事人,对首次医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的,可以在接到鉴定结论书之日起15日内,向所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会申请
    2023-03-28
    257人看过
  • 医疗费赔偿要除去医保部分么
    一、医疗费赔偿要除去医保部分么按照保险公司的说法,医疗费分为甲类、乙类和自费类。他们定的规矩是甲类全报,乙类报70%,自费一分钱不报。这种情况下,不通过交警队调解,让伤员直接起诉肇事的驾驶员,车主和保险公司,法院审理时不会管这么多类,只要是必要的医疗费,保险公司就该赔,因此,法院判决书上载明的金额,保险公司会老老实实地理赔。法律咨询:网友:医疗费赔偿金额可以约定吗?律师:可以约定。医药治疗费的赔偿,一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。必要时,可以委托法医予以鉴定。所在地治疗医院,一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。(1)受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的,一般应认定最先就诊医院的医疗费,但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。应经医务部门批准而未获准擅自另找医院治疗的费用,一般不予赔偿。(2)受害人重复检查同一科目而结果相同的
    2023-04-03
    216人看过
  • 医疗事故赔偿后还可以报销吗
    一、医疗事故赔偿后还可以报销吗在特定情况下,可以但有限制。具体来说,如果医疗事故责任纠纷中的医疗费已经通过其他途径(如医疗保险)报销,那么在提出赔偿请求时,这部分已报销的费用需要先予以扣除。这是因为,受害人不能就同一损害同时获得“医保报销利益”和“加害人赔偿利益”的双重赔偿。换句话说,赔偿义务人不会因医保报销了部分费用而减轻其赔偿责任,但受害人也不能因此获得双重补偿。二、医疗事故赔偿与报销的关系医疗事故赔偿与报销之间存在一定的关联但又相互独立。1.从法律角度来看,《中华人民共和国社会保险法》明确规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着,在医疗事故中,如果责任明确,应由责任方承担的医疗费用,患者不能同时向医保机构申请报销。2.在实际操作中,如果患者在获得赔偿前已经报销了部分医疗费用,那么在计算赔偿金额时,这部分费用需要从赔偿总额中扣除。反之,若先获得赔偿再报销
    2024-08-18
    120人看过
  • 医疗过错赔偿后剩余部分能走医保吗?
    医疗过错赔偿指对方当事人按过错赔偿医药费后,如果剩下的医药费由当事人自己支付的,可以走医保报销。应当由第三人负担的医药费,不纳入基本医疗保险基金支付范围。第三人负担后当事人自费医药费可以走医保的,让医疗保险基金报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-07-26
    402人看过
  • 工伤医疗中不能报销的部分由谁承担赔偿
    一、工伤医疗中不能报销的部分由谁承担赔偿工伤治疗中不能报销的费用一般由受伤职工自行承担,但用人单位有过错的或者第三人有过错的,则根据其过错程度来承担。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录等范围内的医疗费用,才由工伤保险基金支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的
    2024-02-15
    492人看过
  • 医疗事故是不是全部赔偿
    一、医疗事故是不是全部赔偿?医疗事故不一定全部赔偿,根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定,医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:1、完全责任:指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%)2、主要责任:指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%)3、次要责任:指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)4、轻微责任:指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%)。二、医疗事故赔偿范围及标准是什么?(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对
    2024-01-14
    445人看过
  • 医疗纠纷赔偿后医保能报吗
    一、医疗纠纷赔偿后医保能报吗不能,社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。二、医疗过错是什么医疗过错,是指医疗行为人通过违背法律和道德的行为表现出来的主观状态。过错是侵权行为学的一个概念,包括故意和过失。医疗过错也包括故意和过失,故意包括分为直接故意和间接故意,
    2023-06-15
    488人看过
  • 【医疗事故赔偿项目和标准】卫生部医疗事故
    为了确保病历作为医疗事故证据的法律效力,看完病应即时打印病历,同时别忘了找当事医生签名和医院盖章。(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医为了确保病历作为医疗事故证据的法律效力,看完病应即时打印病历,同时别忘了找当事医生签名和医院盖章。(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上
    2023-06-08
    182人看过
  • 医疗事故赔偿最高多少,怎么赔偿医疗事故
    (一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。(七)丧葬费:
    2024-01-04
    127人看过
  • 2024事故责任人不赔偿能否申请意外医疗报销
    一、事故责任人不赔偿能否申请意外医疗报销交通事故责任人不承担赔偿责任的,不能用医疗保险报销相关费用。受害人应当向法院起诉责任人,要求责任人赔偿。《道路交通事故处理程序规定》第八十四条当事人可以采取以下方式解决道路交通事故损害赔偿争议:(一)申请人民调解委员会调解;(二)申请公安机关交通管理部门调解;(三)向人民法院提起民事诉讼。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、交通事故赔偿起诉流程怎么走交通事故赔偿如不能就赔偿达成协议,受害人就可以自己或委托律师向法院提起诉讼,进入到法院诉讼程序。1、立案阶段首先受
    2023-11-26
    297人看过
  • 医疗事故赔偿款能否作为遗产分配
    一、医疗事故赔偿款能否作为遗产分配医疗事故赔偿款不能作为遗产分配。遗产是自然人死亡时遗留的个人合法财产,医疗事故赔偿是指医疗机构及其医务人员过失造成患者人身损害后,经医疗事故鉴定委员会鉴定构成医疗事故,由医疗机构对患者进行的赔偿,不属于遗产范围。《医疗事故处理条例》第二条本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。《医疗事故处理条例》第五十二条医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,由承担医疗事故责任的医疗机构支付。《中华人民共和国民法典》第一千一百二十二条【遗产的定义】遗产是自然人死亡时遗留的个人合法财产。依照法律规定或者根据其性质不得继承的遗产,不得继承。二、医疗事故赔偿纠纷的诉讼时效医疗事故赔偿之诉的诉讼时效为三年。即患者或者患者家属应当在知道或者应当知道医疗事故发生之日起的三年之内向人
    2023-07-15
    479人看过
  • 医疗事故能否通过医保进行报销
    在遭遇医疗事故后,医患双方权益应得到妥善处理,医疗费用应由医院承担而非通过医保途径解决。以下为属于基本医疗保险基金支付范畴之外的医疗费用:1.应当由第三方责任人支付的;2.因患者赴境外接受治疗产生的;3.该项医疗服务归于工伤保险基金支付的项目;4.属于公共卫生职责范畴的支出。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-08-08
    119人看过
  • 医保能否报销交通事故的自费部分?
    通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费:1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。交通事故可以把事故车开走吗一、交通事故可以把事故车开走吗1、交通事故可不可以把事故车开走,需视情况而定:(1)发生事故的车辆在没有被公安部门扣留的情况下是可以开走;(2)如果需要对事故进行调查而扣留车辆的,调查结束前车辆是不能开走的。2、法律依据:《中
    2023-07-12
    391人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 能否通过医保报销医疗纠纷赔偿?
      福建在线咨询 2025-02-02
      在交通事故中,社保的医保(包括互助医疗)通常不报销医疗费用,由肇事方负责赔偿。不过,医疗保险可以报销部分药物的费用。 在实践中,一旦发生交通事故,通常会按照机动车交通事故处理,并由肇事者承担赔偿责任。不过,在医保中报销医疗费用可能会遇到困难,因为交通事故中可能存在第三方责任。但是,有时医疗保险可以报销部分医疗费用,具体情况包括: 1. 如果医疗费用依法应当由第三人负担,而第三人不支付或无法确定
    • 交通事故赔偿医疗费用是否扣除医保部分
      重庆在线咨询 2021-12-14
      在交通事故案件审理中,保险公司通常都会以商业三者险的保险合同中约定了“医保外用药不予理赔”为由要求扣除非医保用药的费用。
    • 交通事故无赔偿能力,医疗费用可以报销部分或者报销吗?
      重庆在线咨询 2022-04-14
      在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,
    • 工伤医疗赔偿能报销吗
      山西在线咨询 2022-07-10
      工伤可以从工伤基金报销医疗费,非工伤则只能通过医疗保险基金报销。如果职工是在工作过程中受伤了,应该优先进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费用一切都由工伤保险来支付,是不能使用医疗保险来报销的。而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,则只能用医疗保险报销。
    • 交通事故导致交通事故对方无力赔偿, 医疗费可以在医保中报销部分
      黑龙江在线咨询 2022-03-25
      实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不