参保人员如何住院和结算医疗费用？-法师兄

参保人员如何住院和结算医疗费用？

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-22 22:13:46 257 人看过

参保人员因病需住院治疗的，本人持医疗保险证历到定点医院医保办公室办理住院手续，因病情紧急来不及办理住院手续的，可先住院再补办手续，定点医疗机构在参保人员住院2个工作日内报县医保中心备案。出院时，所发生的医疗费用由本人垫付，次月报销。医保网络运行后参保人员只须自付个人应负担部分，需统筹基金支付的费用由医院和医保中心结算。医保范围的医疗费用，在职职工个人负担比例是18%；退休职工个人负担比例为16%。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

计划生育
参保人员外地生育费用如何结算

一、范围对象同时具备以下条件的女参保人员：(一)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;(二)参加生育保险并正常缴纳生育保险费。二、所需材料(一)《生育保险联系单》原件;(二)生育住院医疗费原始发票原件，费用明细清单原件;(三)女参保人员医保证、社会保障卡原件及复印件;(四)女参保人员居民身份证原件和复印件(代办人需附加提供代办人居民身份证原件和复印件);(五)出院记录原件;(六)新生儿《出生医学证明》原件和复印件。三、受理地点单位社保关系所在地社保经办机构。四、受理时限每月1-7日，11日至月底法定工作日。五、办结时限材料齐全符合条件，当天可予办结。六、政策依据(一)《苏州市职工生育保险管理办法》(苏府[2006]158号);(二)《苏州市灵活就业人员参加生育保险办法》(苏人保办[2010]21号);(三)《关于贯彻(社会保险法)有关生育保险政策规定的通知》(苏人保规[2011]25号)

2023-05-04

223人看过
医疗保险
省直医保参保人员住院治疗服务

1）参保人员携带本人医疗保险证可到任何一家省直定点结算医院住院治疗。2）按医院常规办理住院手续，交付一定数额的住院押金，并主动出示自己的医保证件。参保人员住院期间医疗保险证交医院医保办保管，出院结算时退还。3）出院时由医院和参保病人结算医疗费用。属个1）参保人员携带本人医疗保险证可到任何一家省直定点结算医院住院治疗。2）按医院常规办理住院手续，交付一定数额的住院押金，并主动出示自己的医保证件。参保人员住院期间医疗保险证交医院医保办保管，出院结算时退还。3）出院时由医院和参保病人结算医疗费用。属个人支付的部分从住院押金中扣除，属统筹基金支付的部分由省医保中心按约定方式和定点医院结算。办公地点：省劳动保障厅东办公楼7层联系电话：26242392624227

2023-04-22

50人看过
保险费
少儿医保并入住院医疗，如何参保

少儿医保并入住院医保采取自愿参保的原则，适用范围为：全日制大学生(含大专)、全日制研究生(以下简称大学生)、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿，未入学入园或在市外定居、未满18周岁的本市户籍少年儿童（已参加家属统筹医疗的少儿不再参加住院医保）。其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上。可以。但这部分人不能享受财政补贴，其医疗保险费需要全部由其个人或家庭缴纳，以2010年为例，其要缴纳的医疗保险费为374元(3894×0.8%×12月)。是的。原符合规定参加少儿医疗保险的在校大学生现在全部转为参加住院医疗保险。1、在本市中小学校、托幼机构就读的少儿仍然统一由其所在学校办理参保和缴费手续;具有本市户籍未入学、入园或在市外定居的未满18周岁少年儿童，由其户籍所在地的街道办事处办理参

2023-05-30

269人看过
医疗费
聊城参保人员外地住院医疗费怎么报销

现在，因各种原因在聊城以外住院就医的参保人不断增多，发生的医疗费如何报销成了他们十分关心的问题。记者从市医保处了解到，对于在外地就医，医疗保险有相关政策规定，具体如下：参保人在外地住院一般有以下几种情况：一是限于我市医疗条件需要转到济南、北京等大城市就医治疗的;二是因工作原因或随子女长期在聊城以外地区居住、或退休后回原籍居住的参保人，患病后在居住地住院的;三是在因公出差、旅游、探亲或学生放假回家等期间突发急病就诊的。对第一种情况，在转外地就医之前，必须到医保处办理相关登记核准手续，不能未办理任何手续擅自转外治疗。对第二种情况，应事先到参保地医保经办机构办理异地居住或长期驻外登记手续，并在居住地选择公立医院作为自己的定点医院，患病时到定点医院就医。对第三种情况，参保人突发急、危、重病，可就近到当地公立医院就诊或住院治疗。如需转诊转院，须向参保地医保经办机构报备，并有同级医院之间或下级医院转往

2023-05-08

294人看过

医疗保险
焦作医疗保险的变化和参保人员就医结算说明

农民和城镇居民是否享受相同的医保待遇？打破城乡户籍限制，执行统一政策，享受统一待遇，城乡居民在同一种医保制度下享受医疗保障权益。纳入医保报销的药品和治疗项目有啥变化？用药范围更广纳入报销范围的药品达到2513个品种，相比以前增加了不少。医疗服务项目更丰富共计4441项，其中，肝移植、脊柱侧弯矫正术等用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目，由全部自费调整为医保基金准予报销。原来的医疗保险卡、本、证还能继续用吗？原城镇居民社会保障卡继续使用。原新型农村合作医疗卡、本、证作为过渡性措施也可继续使用，以后社保卡将逐步换发。以后转诊转院手续怎么办理？参保人员需转往参保地以外市级及以上医疗机构住院的，应到参保地确定具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院证明。需再次转院的，应由所住医疗机构开具转诊转院证明，参保人员凭证明向参保地医保经办机构备案后即可转诊转院。需要提醒的是，转诊转院

2023-05-10

343人看过
医疗费
省直参保人员异地转诊转院住院医疗费审核

审批依据：国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[19]44号）；《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》（皖政[1999]27号）；《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定》（合肥市政府令113号）；《合肥市城镇职工基审批依据：国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[19]44号）；《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》（皖政[1999]27号）；《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定》（合肥市政府令113号）；《合肥市城镇职工基本医疗保险异地转院（诊）管理暂行办法》（合医改[2001]1号）申报条件：已经省医保中心审核同意异地转诊转院发生的住院医疗费用材料目录：1）医疗保险证；2）在审核同意转诊医院发生的住院医疗费用发票、费用清单；3）出院小结、门诊病历；4）经审核同意的转院（诊）申请表；5

2023-04-22

330人看过
医疗费
如何报销参保人的医疗费用

参保人的医疗费用如何报销呢?医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在

2023-05-05

169人看过
医疗费
参保职工门诊医疗费用如何结付？

--------------------------------------------------------------------------------医疗费参保职工发生门诊医疗费用如何结付？参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费，先从个人账户支付；个人帐户用完后，属门诊特定项目（恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、高血压病（ii、iii期）、糖尿病、肾移植后的抗排异药物治疗及家庭病床、精神病）的医疗费用，可按门诊特定项目有关结付规定予以结付，其余费用由单位建立的补充医疗保险基金给予适当补助。

2023-04-23

303人看过

医疗费
参加医保人员应怎样就医和支付医疗费用

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可挂处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险将按规定不予支付。第三，对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，亦即属于统筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶额”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。假定：某

2023-05-04

433人看过
医疗机构
医保卡能否结算住院费用

医保卡门诊和住院结算的方法是不一样的，住院押金要支付现金，不可以用医保卡里的余额抵扣。用医保卡去住院，所有费用不扣医保卡里的钱的，是用医保统筹金，自己先付点押金，到出院时自己付自付部分，医保承担其余部分，你的押金扣除资费部分后，多退少补。从2011年1月起，成都市实施基本医疗住院费用结算周转金制度近日，成都市人力资源社会保障局、财政局、卫生局联合印发《成都市基本医疗保险结算费用周转金管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》。从2011年1月起，成都市实施基本医疗住院费用结算周转金制度。即采取年初核定预拨、年终清算结账方式，以定点医疗机构上一年度月平均结算额为基数，由医保经办机构向符合条件的定点医疗机构预拨不超过2个月标准的垫支额，作为城镇职工、城乡居民基本医疗保险住院医疗等费用结算周转资金。此项制度实施后，按1个月垫支额计算，预计全市每年预拨周转金近3亿元，将对成都市深化医药卫生体制改革、促进

2023-07-07

322人看过
医疗保险
长住上海的参保人员其医疗保障范围和水平如何？

长住上海委托结报医疗费的参保人员，在上海市办理医疗费报销时，个人帐户资金的使用、门（急）诊医疗费的起负标准和自负比例、住院和规定病种门诊医疗费的起负标准和自负比例、统筹基金的最高支付限额，均按照杭州市基本医疗保险的有关规定执行。在办理医疗费报销手续时，基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和分类支付标准，参保人员可选择按照上海医保的规定，也可选择按照杭州医保的规定（由参保人员签字确认），但报销时不能同时依照两地的规定。参保人员的保障水平按照杭州医保规定执行。

2023-05-10

129人看过
异地就医
参保人员如何在异地就医和报销医疗保险

参保人员如何在异地就医和报销?办理异地报销手续的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续再进行报销。1.城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。可选择居住地2家县级以上定点医疗机构和本市1家定点医疗机构就医。医疗待遇按照本市大病医疗保险支付范围的规定执行。其发生的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。2.16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续，可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医，医疗待遇按本市大病医疗保险支付范围的规定执行，其发生的医疗费用到户口所在地社保所办理报销。3.城镇老年人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院发生符合本市大病医疗保险支付范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。

2023-05-01

465人看过

医疗保险
苏州职工医疗保险参保人员住院须知

职工医疗保险参保人员住院一、住院结付标准职工医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。1.参保人员每次住院，起付标准以内的医疗费用由个人自负，也可用往年个人账户结余金额予以抵冲。（1）参保人员在结算年度内(当年4月至次年3月)首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定，市级及市级以上医院：在职职工(含灵活就业参保人员、“协保”人员，下同)800元，退休人员700元;区(县)级医院、专科医院：在职职工600元，退休人员400元;乡镇等基层医院：在职职工300元，退休人员200元。（2）当年度第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%;第三次及以上住院的起付标准统一为100元。（3）连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。（4）凡在本市广济医院、精神

2023-05-10

479人看过
医疗费
参保人的医疗费用如何报销呢

医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业

2023-05-05

82人看过